2015-10-14
1652
Диета при диабете занимает очень важное место (Диета № 9).
Питание детей, больных сахарным диабетом, принципиально не отличается от питания здорового ребенка того же возраста т.е. она является физиологической. Более того, диета, рекомендуемая больным сахарным диабетом настолько рациональна, что может быть рекомендована всем детям. Но диета физиологичная не значит свободная.
Суточная калорийность рассчитывается по формуле, которая применяется и при расчетах калорийности для здоровых детей:
1000 + (100 х п), где п – число лет, 1000 – суточная калорийность годовалого ребенка.
Пример: суточная калорийность ребенка 10 лет = 1000+(100х10)= 2000 ккал
Суточная калорийность покрывается за счет основных ингредиентов (белки, жиры и углеводы), соотношение ингредиентов:
белки – 20%
углеводы – 50%
жиры – 30%
Вернемся к примеру: 2000 калорий ребенок будет покрывать за счет белков – 400 ккал, углеводов – 1000 ккал, жиров – 600 ккал. Сгорая, 1 грамм углеводов и белков выделяет 4 ккал, а 1 грамм жиров – 9ккал. Следовательно переведем показатели в граммы:
|
|
|
углеводы = 1000:4=250 грамм
белки = 400: 4 = 100 грамм
жиры = 600: 9= 66,6 грамм
Набор продуктов:
Углеводы
Углеводы бывают защищенные – сложные, содержащие много клетчатки и незащищенные – моно, дисахариды, содержащие мало клетчатки и быстро всасывающиеся, увеличивая гликемию.
В питании детей, больных диабетом предпочтение отдается защищенным углеводами. Это овощи, фрукты, ягоды (малина, брусника, клюква, голубика, жимолость, крыжовник, смородина, черника, ежевика), крупы – овсяная, перловая, гречневая, кукурузная, пшено, толокно, ржаная мука. Незащищенные углеводы – это рафинированные продукты – сахар, конфеты, сладости, белый хлеб, макаронные изделия, манная и рисовая крупы, крахмал. Эти продукты в диете сокращаются.
При расчете количество углеводов можно не учитывать, т.е. употреблять по потребности без расчета – кабачки, баклажаны, брюкву, капусту, чеснок, лук, огурцы, помидоры, тыкву, зелень, редис. Если менее 200 грамм в суточном рационе, то не учитываем свеклу, морковь, зеленый горошек. За счет большого количества овощей ребенок при их употреблении испытывает чувство насыщения.
Для увеличения вкусовых качеств пищи можно использовать сахарозаменители – ксилит, сорбит, фруктозу в дозе 0,5 г/кг и без расчета – сахарин, сукразит, сластилин, т.к. они некалорийногенные. Пищевая промышленность выпускает специальные продукты: диабетический хлеб, печенье, колбасы, варенье, конфеты (последние приготовлены на ксилите, сорбите, фруктозе).
Белки
Белки должны состоять из 2/3 животного происхождения и из 1/3 растительного. Животные белки в диету вводятся со следующими продуктами: молоко, кефир, ацидофилин, творог, мясо нежирные сорта (говядина, телятина, кролик, курица, печень, сердце, язык), нежирные сорта рыбы, преимущественно тресковых пород, яйца. Яйцо рекомендуется употреблять не каждый день, т.к. оно содержит большое количество холестерина. Продукты моря также используются в диете больных сахарным диабетом: морская капуста, морской гребешок, кальмары, крабы, креветки. Перекармливать ребенка животными белками нельзя, т.к. они содержат кетогенные аминокислоты, а при кетоацидозе их исключают из пищи совсем.
|
|
|
Растительный белок ребенок получает с гречневой, овсяной крупами, бобовыми (соя, фасоль, бобы).
Жиры
Жиры также должны состоять из 2/3 животного и 1/3 растительного происхождения.
Животные жиры поступают с творогом, молоком, мясом, рыбой, яйцом. Сливочное масло дается детям не более 10-20 грамм в сутки только в качестве добавки к картофелю кашам и т.д.
Растительное масло (подсолнечное масло, оливковое масло) используется при приготовлении блюд и в сутки составляет 1-2 ст. ложки. В этих маслах содержатся
ненасыщенные жирные кислоты, лецитин, благоприятно влияющий на обмен холестерина, обладающий липотропным и желчегонным действием. Тугоплавкие животные жиры для приготовления блюд питания категорически запрещены.
Жидкость
Если жажда, то жидкость не ограничивается, пьет ребенок по потребности.
Соль ограничивается только при осложнениях.
