Техника гемотрасфузии и наблюдение за ребенком после данной процедуры

Алгоритм подготовки больного к переливанию крови:

1) Проверить флакон с донорской кровью:

а) герметичность флакона;

б) правильность паспортизации флакона с кровью;

в) срок годности;

г) отсутствие гемолиза эритроцитов, хлопьев, сгустков, осадка.

2) Подогреть донорскую кровь до37°С.

3) Определить группу крови больного и донора.

4) Определить резус-фактор больного и донора.

5) Провести пробу на индивидуальную совместимость: на сухой обезжиренной тарелке смешать каплю крови больного и каплю крови донора. Результат прочитать через 5 минут. При отсутствии гемолиза можно производить переливание крови.

6) Зарядить систему для внутривенных вливаний донорской кровью.

7) Пропунктировать вену, подсоединить к игле систему для внутривенного вливания, заполненную донорской кровью.

8) Перед капельным введением провести биологическую пробу:

– 10 мл крови ввести струйно,

– 3 минуты гемотрансфузию проводить капельно,

– данную пробу проводить трехкратно.

При несовместимости у реципиента появляются боли в пояснице, груди, животе, озноб, тахикардия. Гемотрансфузию при этом прекратить. При отсутствии реакции гемотрансфузию продолжать.

Медицинская сестра после гемотрасфузии осуществляет наблюдение за больным, так как возможны осложнения: пирогенные реакции с ознобом, лихорадкой, головной болью; аллергические реакции (кожный зуд, крапивница); иногда анафилактический шок, тромбозы, эмболии.

При переливании несовместимой крови возможен гемотрансфузионный шок с развитием острой почечной недостаточности. Первые симптомы данного шока: стеснение в грудной клетке, жар, боли в пояснице, падение артериального давления. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать к пациенту врача. На каждую трансфузию заполняется трансфузионная карта, которая вклеивается в историю болезни.

ТРАНСФУЗИОННАЯ КАРТА №_________________

номер соответствует числу данному больному

(заполняется на каждую трансфузию и вклеивается в историю болезни)

Ф.И.О. _____________________________________ (больного)

Дата переливания «_____» ____________ 2000 г.

Группа крови _______________________________

Резус-принадлежность _______________________

Дата анализов: крови ________ мочи ___________

Показания переливанию крови: с целью

борьбы с шоком, анемией, стимуляции

кроветворения (подчеркнуть),

прочие (вписать) ____________________________ Для КПК результаты обследования на

Транфузионный анамнез ____________________ ________________________ Дата результата

________________________________________ ВИЧ-инфицирование ___________________

HBsAg _______________________________

Акушерский анамнез _______________________ А / Т к ВГС ____________________________

_________________________________________ сифилис ______________________________

Группа крови больного определена двумя сериями сывороток:

О (I) ____________ О (I) ____________

А (II) ___________ А (II) ___________

В (III) ___________ В (III) __________

Группа крови из флакона определена двумя сериями сывороток:

О (I) ____________ О (I) ____________

А (II) ____________ А (II) ___________

В (III) ____________ В (III) ___________

Проведены пробы: на индивидуальную совместимость _________________________________

на резус совместимость ____________________________________________________________

Трехкратная биологическая проба ___________________________________________________

Перелита: кровь, эритроцитная взвесь, масса лейкоцитная, тромбоцитная масса, плазма нативная, сухая, СЗП (подчеркнуть)

Количество _____________ капельно, струйно (подчеркнуть)

Данные на этикетке: изготовлена _____________________ СПК, дата ________________

№ флакона _____________ группа крови ___________ резус-принадлежность ______________

Ф.И.О. __________________________________________________________________________

Переливание начато в ______________ час, закончено в _____________________ час.

А.Д. до переливания крови _____________________ пульс __________________________

Была ли реакция во время переливания крови (в чем выражалась)

_________________________________________________________________________________

Состояние больного после переливания ______________________________________________

Назначение врача:

1. Контрольную порцию донорской крови хранить 48 час. в холодильнике.

2. Трехкратное измерение температуры (каждый час после переливания крови)

Первое измерение _________________ час. _________________

Второе измерение _________________ час. _________________

Третье измерение _________________ час. _________________

3. Суточный диурез:

Дата ______________ введено жидкостей _____________ выведено _______________________

_________________________________________________________________________________

4. Анализ крови на гемоглобин ________ и эритроциты _______________ Дата ___________

5. Общий анализ мочи ___________________________________________ Дата ___________

Согласие больного на трансфузию получено ________________________

^{подпись}

Подпись врача __________________________

Медицинской сестры ____________________