Иммобилизация конечности при кровоизлиянии в суставы у больного гемофилией

Наиболее часто у больных гемофилией происходят кровоизлияния в суставы из-за повышенной травматизации детей.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Вызвать скорую медицинскую помощь, если травма произошла на улице, или врача, если травма произошла в стационаре.

2) Иммобилизация конечности (в условиях стационара – шинирование, на улице-любыми подручными материалами).

3) До приезда скорой медицинской помощи или прихода хирурга обложить пораженный сустав холодом (льдом). Однако эффективность местного применения холода многими оспаривается, так как кровотечение будет отстроченным.

4) Приготовить для пункции коленного сустава стерильные шприцы 10-20 мл и иглы.

5) Приготовить для введения в полость сустава криопреципитат.

6) Пункцию коленного сустава и введение криопреципитата осуществляет хирург.

Экстракция зубов у больных гемофилией

Алгоритм действия:

1) За полчаса до операции ввести больному криопреципитат (15-20 Ед/кг).

2) Одновременно дать аминокапроновую кислоту в дозе 0,05 г/кг. Данную дозу больной получает через рот 4 раза в день в течение недели после операции.

3) После удаления зуба лунку оросить аминокапроновой кислотой и прикрыть ее гемостатической губкой (использование ватно-марлевых тампонов неэффективно).

4) Вводить криопреципитат ежедневно 3 дня, а затем через день до эпителизации лунки.