Приступ острых болей в сердце (инфаркт миокарда)

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Жалобы пациента:

· интенсивная жгучая (давящая) боль за грудиной, с широкой иррадиацией, длительностью более 20 минут;

· отсутствие эффекта от нитроглицерина;

· связь боли с физическим, эмоциональным перенапряжением;

· резкая слабость;

· чувство страха смерти.

Объективные данные:

· бледность кожных покровов, цианоз;

· поверхностное дыхание;

· одышка;

· тахикардия (брадикардия);

· глухость тонов сердца;

· АД повышено, затем снижается;

· аритмия (возможна);

· признаки кардиогенного шока: холодный пот, холодные конечности, резкое снижение АД, нитевидный пульс, олигурия, анурия.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.

2. Успокоить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для снятия психоэмоционального напряжения.

3. Придать положение лёжа для уменьшения болей.

4. Дать корвалол или валокордин 25-35 капель, или настойку валерианы 25 капель для уменьшения эмоциональной нагрузки.

5. Дать 1 таблетку нитроглицерина (0,0005 г) под язык. При отсутствии эффекта через 3-5 минут повторить (до 3 раз) под контролем АД (систолическое АД не ниже 100 мм рт.ст.).

6. Дать через маску увлажнённый кислород для уменьшения гипоксии.

7. Дать разжевать 0,25 г аспирина для профилактики тромбоза.

8. Снять ЭКГ, взять кровь для биохимического исследования для подтверждения диагноза.

9. Приготовить лекарственные препараты и ввести по назначению врача:

· Раствор промедола 2% 1 мл для купирования боли;

· Раствор фентанила с дроперидолом для адекватного обезболивания (нейролептанальгезия);

· Лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии;

· Гепарин с целью профилактики повторных тромбозов и улучшения микроциркуляции.

10. Обеспечить транспортировку пациента в кардиологическое отделение для дальнейшего лечения.

Обморок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Жалобы пациента:

· головокружение;

· общая слабость;

· тошнота;

· потемнение в глазах;

· чувство онемения пальцев рук.

Объективные данные:

· бледность кожных покровов;

· холодные конечности;

· редкое, поверхностное дыхание;

· пульс частый, малый;

· АД снижено;

· зрачки расширены.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

2. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом для увеличения притока крови к голове.

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для облегчения дыхания, уменьшения гипоксии мозга.

4. Обрызгать лицо, грудь холодной водой, похлопать по лицу ладонями, растереть виски, грудь с целью рефлекторного изменения тонуса сосудов.

5. Поднести тампон, смоченный нашатырным спиртом к носу, растереть виски с целью рефлекторного воздействия на ЦНС.

6. Вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД).

7. Если сознание не возвращается, по назначению врача ввести 1 мл 10% раствора кофеина, 2 мл раствора кордиамина подкожно.

Примечание: После восстановления сознания, нормализации пульса и АД пациенту обеспечить физический и психический покой в течение 1-2 часов, дать выпить горячий чай, приложить грелки к рукам и ногам. Может отмечаться слабость, головная боль или тяжесть в голове.