2015-10-22
295
Осмотр носа: форма правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа не участвуют в акте дыхания.
Осмотр и пальпация гортани: форма правильная, положение нормальное, болезненность при пальпации отсутствует, подвижность нормальная.
Осмотр грудной клетки:
а) Статический: форма гипостеническая(надключичные ямки слегка сглажены, угол соединения тела и рукоятки грудины, эпигастральный угол > 90, направление рёбер в боковых отделах приближается к горизонтальному, межрёберные промежутки уменьшены, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, грудной отдел туловища меньше брюшного), обе половины грудной клетки симметричны, односторонние западения или выпячивания отсутствуют.
б) Динамический: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, тип дыхания смешанный. Частота дыхания в минуту 20, глубина дыхания - поверхностное. Дыхание ритмичное. Участие вспомогательной мускулатуры шеи, плечевого пояса, межреберных мышц отсутствует.
Пальпация грудной клетки: незначительная болезненность в области оперативного вмешательства в 8 м/р между лопаточной и заднеподмышечной линиями. Эластичность грудной клетки снижена. Голосовое дрожание понижено справа, слева в норме. Добавочных дыхательных шумов (сухих хрипов и шума трения плевры) при пальпации не выявлено.
|
|
|
Перкуссия:
а) Сравнительная перкуссия легких – перкуторный звук ясный легочный над левыми отделами грудной клетки, справа притупление перкуторного звука в области 7-10 м/р по передней, средней, задним подмышечным линиям, в остальных отделах ясный лёгочный.
б) Топографическая перкуссия легких:
I. Высота стояния верхушки левого легкого: а) спереди выступает на 2 см выше ключицы, б)сзади - на уровне остистого отростка VI шейного позвонка.
II. Высота стояния верхушки правого легкого: а) спереди выступает на 2 см выше ключицы, б)сзади - на уровне остистого отростка VI шейного позвонка.
III. Нижние границы правого и левого легкого по линиям:
| Название линий | Границы легкого | |
| Правого | левого | |
| Linea parasternalis | 4 межреберье | - |
| Linea medioclavicularis | 5 межреберье | - |
| Linea axillaris anterior | 6 межреберье | VI межреберье |
| Linea axillaris media | 7 межреберье | VII межреберье |
| Linea axillaris posterior | 7 межреберье | VIIIмежреберье |
| Linea scapularis | 7 межреберье | IXмежреберье |
| Linea paravertebralis | Остистый отросток 8 грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
IV. Подвижность легочного края на вдохе по средней подмышечной линии:
а)слева – на вдохе 3 см, на выдохе 4 см, суммарная 6 см.
б)справа – не определяется.
Аускультация легких.
Физиологическое везикулярное дыхание нормальное над левыми отделами, над правыми отделами грудной клетки в нижних участках ослабление везикулярного дыхания. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония ослаблена справа в нижних отделах грудной клетки, слева в норме.
