Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

В работе T.Jarvela и соавт. (1997) сообщается об антипроли-феративном влиянии ЛНГ на действие эстрогенов. Было из­учено влияние ЛНГ-ВМС в составе ЗГТ на индекс пульсация в маточной артерии. Известно, что эстрогены, обладая вазо-дилятаторным действием, уменьшают сопротивление крово­тока и снижают индекс пульсации. 13 женщин в период пост­менопаузы получали 1 мес. только эстрогены; индекс пульса­ции снизился. Введение ЛНГ-ВМС вызвало увеличение ин­декса пульсации, но через 6 мес. этот показатель нормализо­вался, т.е. длительное применение ЛНГ-ВМС нейтрализовало действие эстрогенов. Получили положительные результаты при использовании ЛНГ-ВМС в составе ЗГТ в течение 1 года.

E.Suvanto-Luukkonen и соавт. в 1999 г. провели более дли­тельное исследование в течение 5 лет, получив такие же ре­зультаты, которые свидетельствуют о преимуществах ЛНГ-ВМС в составе ЗГТ перед другими способами введения геста-генов.

Несомненный интерес представляет исследование L.Wolter-Svenson и соавт. (1997). Авторы доказали, что при ЗГТ доза ЛНГ в составе ВМС может быть ниже 20 мкг/с, ко­торая применяется для контрацепции. 108 женщин получали ежедневно эстрадиол-валериат по 2 мг перорально или по 50 мкг трансдермально в сочетании с ЛНГ-ВМС (5 мкг/с или 10 мкг/с). Через 12 мес. аменорея наступила у 62% женщин при дозе ЛНГ 5 мкг/с и у 61% при дозе 10 мкг/с. Побочные эффекты были минимальными. Таким образом, влияние на эндометрий более низких доз ЛНГ такое же, как и общепри­нятых. Кроме того, более низкие дозы реже вызывали в пер­вые месяцы применения ЛНГ-ВМС нерегулярные кровянис­тые выделения.

Таким образом, гормональная внутриматочная левонорге-стрел-рилизинг система является эффективным и приемле­мым средством контрацепции, обладает терапевтическим действием при целом ряде гинекологических заболеваний, а также может с успехом применяться в составе заместитель­ной гормональной терапии.