Предменструальный синдром (ПМС)

Для леченая ПМС используются различные медикамен­тозные средства. J.Barrington и соавт. (1997) для лечения ПМС применили подкожную имплантацию эстрадиола в сочета­нии с ЛНГ-ВМС. Эстрадиол подавлял функцию яичников и купировал симптомы ПМС, а ЛНГ-ВМС предупреждала развитие гиперпластических процессов эндометрия.

Другие авторы применяли ЛНГ-ВМС для лечения менор­рагии в сочетании с ПМС. У 56% женщин купированы симп­томы ПМС.

Предварительные данные F.Sturridge и соавт. (1997) по ис­пользованию ЛНГ-ВМС вместо орального применения про-гестагенов свидетельствуют о благоприятном эффекте при ле­чении ПМС.

В результате исследования, по данным В.Н.Прилепской и Л.И.Острейковой (2002), выявлены терапевтические эф­фекты ЛНГ-ВМС. Установлено, что, начиная с первого меся­ца контрацепции, наблюдалось значительное ослабление бо­левых ощущений во время менструальноподобной реакции, а через 6 мес. после введения системы отмечено исчезновение симптомов дисменореи. У женщин с предменструальным синдромом наблюдалось значительное улучшение общего со­стояния уже на 3-м месяце применения ЛНГ-ВМС, которое выражалось в исчезновении таких симптомов, как раздражи­тельность, слабость, вздутие живота, снижение трудоспособ­ности и отеки нижних конечностей. К концу года использо­вания контрацептива симптомы предменструального синдро­ма сохранялись только у 5,7% пациенток, в то время как до использования ЛНГ-ВМС они были отмечены у 48,6% жен­щин.

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что ЛНГ-ВМС является эффективным методом предупреждения нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста и у фертильных женщин с овуляторным менструаль-

Р₁_₁₂<0,05

Рис. 1. Влияние ЛНГ-ВМС на клинические проявления дисмено-реи и предменструального синдрома у женщин в пременопаузе (%).

ным циклом в пременопаузе. Возможно применение ЛНГ-ВМС как микродозированого гормонального гестагенного компонента заместительной гормональной терапии совмест­но с эстрогенами. Критериями выбора показаний для приме­нения ЛНГ-ВМС у женщин в пременопаузе в качестве геста­генного компонента ЗГТ является наличие симптомов кли­мактерического синдрома, ановуляция и олиглменорея. На­иболее целесообразно применение ЛНГ-ВМС у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия и молочных желез, а также при дисменорее, предменструальном синдро­ме, меноррагии, анемии.