Организация занятий с матерями в условиях поликлинического обслуживания детей грудного возраста

Со здоровыми детьми грудного возраста, не посещающими детские учреждения, необходимо заниматься гимнастикой дома. А это требуют от каждой матери приобретения специальных знаний и навыков для проведения гимнастики со своими детьми.

Каждый участковый врач должен хорошо знать систему гимнастических упражнений, применяемую в раннем возрасте, знать физиологические обоснования и возрастные показания и противопоказания для каждого упражнения, а также владеть методикой и техникой гимнастики. Врач должен уметь правильно оценить физическое развитие и функциональное состояние двигательного аппарата ребенка. Все это необходимо для осуществления врачебного контроля за сестрой, обучающей мать гимнастике, и за матерью, занимающейся гимнастикой со своим ребенком. Это необходимо также для правильного назначения и своевременного изменения комплекса упражнений и для оценки сдвигов в развитии ребенка, получающего гимнастику.

Участковая медицинская сестра должна хорошо владеть методикой и техникой проведения гимнастики. Она обучает мать простейшим приемам массажа и гимнастики в поликлинике под контролем врача. Во время патронажа участковая сестра и врач должны проверять организацию занятий на дому (время, место занятия гимнастикой, подготовка рук матери и другие условия) и технику проведения упражнений.

Обучение матери простейшим приемам массажа и гимнастики проводится постепенно: за один прием участковая сестра предлагает матери 2-3 упражнения; далее обучение новым приемам проводится не чаще одного раза в месяц.

Некоторые поликлиники осуществляют концентрированное обучение матерей всех участков в отдельном кабинете у одной специально обученной сестры, без участия в этой работе участковых врача и сестры. Такая практика не обеспечивает ни индивидуального подхода к ребенку, ни контроля над этой работой на дому и не ведет к массовому охвату детей гимнастикой.

Гораздо более целесообразной является практика, используемая другими поликлиниками, где на профилактических приемах после врачебного осмотра и оценки состояния и развития ребенка врач назначает комплекс гимнастических упражнений. Участковая сестра, хорошо знающая и мать, и ребенка, здесь же, в кабинете врача, обучает мать назначенным упражнениям.

На следующем приеме после осмотра ребенка врач проверяет правильность выполнения матерью ранее назначенных упражнений и назначает новые.

Такой метод работы обеспечивает охват всех детей первого года жизни на каждом участке и систематический контроль над организацией этой работы в семье.

Обучение матери следует начинать, когда ее ребенку исполнится 1,5-2 месяца. В это время проводится самый простой вид массажа – поглаживание спины и живота, который дается 1-2 раза в день в сочетании с воздушной ванной. Поглаживающий массаж конечностей, проводимый с ребенком первых месяцев жизни, технически более сложен и поэтому не может быть широко рекомендован матерям. Ребенок этого возраста обычно реагирует беспокойством и криком, если массаж конечностей проводится малоопытным человеком. Расслабления мышц-сгибателей в таком случае не происходит.

С трехмесячного возраста, кроме массажа, в занятие включаются гимнастические упражнения.