Интенсивная терапия аспирационного синдрома

1. Необходимо удалить аспирированное желудочное содержимое из дыхательных путей. Обязательна санационная бронхоскопия. Необходимо иметь в виду, что кислота в составе желудочного содержимого (аспирата) быстро адсорбируется в дыхательных путях и нейтрализуется, поэтому лечебные мероприятия по нейтрализации кислоты не имеют смысла. Введение больших количеств жидкости в легкие (проведение лаважа) может способствовать дальнейшему продвижению аспирата в нижележащие дыхательные пути.

2. Требуется поддерживать оксигенацию на должном уровне: эндотрахеальная интубация, контролируемая ИВЛ, FiО₂ = 1,0 (100% кислород кратковременно), РЕЕР – от 5 см водного столба. До интубации трахеи пациента следует вентилировать с положительным давлением малыми дыхательными объемами и 100% кислородом.

3. На первоначальном этапе целесообразно назначение ГКС (преднизолон 60–90 мг в/в), Эуфиллина^♠ 2,4% – 15–20 мл для устранения синдрома бронхиальной обструкции и уменьшения отека бронхов, хотя известно, что ГКС не снижают количество летальных исходов (Марино Р., 1998) а их применение ″в исследованиях, проведенных на людях, не показало эффективности″ (Дюк Дж., 2005).

4. Гепаринотерапия: 5000 ЕД п/к 4 раза в сутки.

5. После устранения угрозы для жизни, следует назначить антибактериальную терапию.

Критерием эффективности лечения в острейшей фазе является анализ газов крови в динамике.