double arrow

Принципы терапии ОИМ правого желудочка

В лечении предпочтение отдается баллонной коронарной ангиопластике или тромболизису, затем - устранение артериальной гипотонии (добутамин) и нормализация сердечного выброса. Как правило, систолическая функция правого желудочка восстанавливается через 5 суток.

С целью устранения гипотонии и нормализации сердечного выброса проводят инфузионную терапию до повышения систолического АД > 100 мм рт. ст., ДЗЛА > 15 мм рт. ст. или давления в правом предсердии > 20 мм рт. ст.; при недостаточном эффекте или появлении застоя в легких продолжают инфузию добутамина 5-10 мкг/кг/мин и допамина (Дофамин) 5-10 мкг/кг/мин.

При развитии брадиаритмий или АВ-блокады проводят двухкамерную ЭКС с целью координации сокращений предсердий и желудочков (обеспечения «предсердной подкачки»).

Примечание. При инфаркте правого желудочка существует выраженная зависимость функции правого желудочка от преднагрузки (для поддержания функции правого желудочка требуется высокое давление наполнения). В связи с этим вазодилататорные средства, снижающие преднагрузку (нитраты, диуретики, ИАПФ), противопоказаны.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: