Исследование суставов. Диагностическое значение осмотра лица

ОСМОТР

Диагностическое значение осмотра лица. Патологические маски.

Патологические маски

Патологическая маска	Характеристика
Маски, связанные с патологиями сердца
Facies mitralis	Общая бледность. Эритема в виде бабочки, синюшность губ. Характерно при митральных пороках сердца
Лицо больного септическим эндокардитом	Цвет кожи «кофе с молоком»
Маски, связанные с патологиями МПС
Лицо почечного больного	Бледное, отечно, суженая глазная щель, отечные веки
Лицо больного с уремией	Кожа бледная, сухая, со следами расчесов из-за зуда. На коже отложения мочевой кислоты в виде сахарной пудры
Маски, связанные с патологиями системы дыхания
Facies pneumonica	При долевой пневмонией Характерно наличие румянца на щеке со стороны пораженного легкого. Глаза блестят, губы сухие. На губах и вокруг носа герпетические высыпания. Возбужденное, страдальческое выражение лица.
Лицо больного во время приступа бронхиальной астмы	Бледное, напряженное, одутловатое лицо с цианозом губ. Стремление больного сделать глубокий вдох.
Facies phtisicus	При туберкулезе легких. Горящие, глубокие глаза, склеры которых ясно-голубого цвета на белом исхудавшем лице с ярким румянцем.
Маски, связанные с патологиями эндокринной системы
Кахексическое лицо	Осунувшееся с земленистым оттенком
Лицо восковой куклы	При В12-дефицитной анемии. Слегка одутловатое, бледное с лимонно-желтым оттенком кожи.
Лицо больного тиреотоксикозом (Базедова болезнь)	Испуганное, тревожное, с выпученными глазами
Facies mexidemica	При гипотериозе (мексидеме). Амимичное, маловыразительное, равномерно отечное, глазные щели узкие, бледно-желтая сухая кожа.
«Лунообразное лицо» (кортикостероиды)	При синдроме Иценко-Кушинга. Округлое синюшно-красное лицо, с развитым оволосенением в женщин и наличием угревой сыпи.
Лицо больного акромегалией (СТГ)	Крупные и грубые черты лица. Резко увеличен нос, губы, надбровные дуги, нижняя челюсть, язык.
Другие патологические маски
Лицо Гиппократа	Мертвенно-бледная окраска кожи с синюшным оттенком и крупными каплями холодного пота. Черты лица заостренные
Facies fibrilis	При лихорадке. Румянец на щеках,блестящие глаза, сухие губы.
Лицо больного столбняком	Выражен сардонический смех (губы – смеются, лоб – плачет)
Лицо больного системной красной волчанкой	Эритема на коже в виде сыпи на носу и щеках (бабочка)

 

Осмотр области шеи

Осмотр позволяет выявить:

w характерную деформацию в переднем отделе шеи, вызванную увеличением щитовидной железы и щитовидных лимфоузлов.

w «Пляску каротид»

w Положительный венный пульс.

Воротник Стокса - выраженная отечность лица, шеи и верхней половины грудной клетки при перикардите и опухолях средостения.

Скрофулодерма – рубцы от вскрывшихся лимфоузлов при туберкулезе.

Исследование костей

Чаще всего можно выявить всевозможные деформации позвоночника:

* Кифоз – с выпуклостью назад и образованием горба.

* Сколиоз – боковое искривление.

* Лордоз – с выпуклостью вперед.

* Кифосколиоз – с выпуклостью назад и вбок.

 

Исследование суставов

Название	Характеристика
«Тюленьи ласты»	При лучевой косорукости
«Пуговичная петля»	При ревматоидном артрите
«Лебединая шея»	При ревматоидном артрите
«Барабанные палочки»	При хронических заболеваниях сердца, легких, печени
Узелки Гебердена	Это плотные костные разрастания в виде узелков на основаниях концевых и головках средних фаланг
Узелки Бушара	Это твердые образования у основания средних фаланг кистей при деформирующем артрозе.
«Когтистая лапа»	При склеродермии
Непропорциональное увеличение	При акромегалии
«Печеночные ладони»	Гиперепия ладоней в области thenarиhypothenar
КонтрактурюДюпюитрена	Это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, появление его укорочение и утолщения, затрудненное разгибание пальцев в проксимальных межфаланговых суставах
Подагрический артрит	Отек и гиперемия сустава больного пальца стопы
Подагрические тофусы	Плотные безболезненные бугристости, образующиеся в области локтевых суставов, пальцев кистей и стоп, с их деформацией.