Оценка показателей дыхания

Дыхание через нос – норма

Дыхание через рот – патология

Выделяют 3 типа дыхания: грудной, брюшной, смешанный

* Частота дыхательных движений (ЧДД)

Руку кладут на грудную клетку больного и считают дыхательные движения за пинуту. (16-20 /мин)

Учащение (тахипное) – при уменьшении дыхательной поверхности легких, при наличии препятствий для нормального глубокого дыхания.

Урежение (брадипное) – при угнетении дыхательного центра, при интоксикации, при обструктивныхприцессах.

* Глубина дыхания

Определяется по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии.

Поверхностное дыхание часто сочетается с тахипное.

Глубокое дыхание связано с брадипное.

* Ритм дыхания

Характеризуется дыхательными движениями.

В норме -промежутки между каждым дыхательным циклом одинаковы.

Нарушения связаны со снижением чувствительности дыхательного центра:

При тяжелых патологических процессах в головном мозге; при токсических влияниях на дыхательный центр.

Виды патологического дыхания (сопор, кома)

Название	Характеристика
Дыхание Биота	Ритмичное дыхание, одинаковой глубины дыхательных движений, которые чередуются через равные интервалы времени с дыхательными паузами.
Дыхание Чейна-Стокса	Постепенное нарастание амплитуды дыхательных движений, которые, достигнув максимума, постепенно снижаются и заканчиваются паузой.
Дыхание Грокка	Напоминает предыдущее, но вместо паузы – слабое поверхностное дыхание с последующим нарастанием и уменьшением глубины дыхательных движений.
Дыхание Кусмауля	Глубокое, шумное дыхание – проявление гипервентиляции.

Осмотр видимых слизистых

Следует определять следующие характеристики слизистых оболочек: окраску, влажность, наличие патологических элементов на них, выраженность сосудистого рисунка. Для определения этих показателей внимательно осматривают слизистую ротовой полости, глотки, конъюнктивы и склер.

Осмотр области сердца

При осмотре определяют наличие (или отсутствие) следующих симптомов:

1) сердечный горб (выпячивание передней стенки грудной клетки над проекцией сердца);

2) верхушечный толчок (синхронную с де-ятельностью сердца, ограниченную пульсацию грудной стенки над проек-цией верхушки сердца или синхронное с деятельностью сердца втягивание ограниченного участка передней поверхности грудной клетки над проекцией верхушки сердца);

3) сердечный толчок (синхронную с дея-тельностью сердца разлитую пульсацию передней грудной стенки у лево-го края нижней половины грудины и распространяющуюся на подложеч-ную область);

4) пульсация во II межреберье у правого края грудины (пульсация, обусловленная аневризмой аорты) и во II межреберье у левого края грудины (пульсация легочной артерии у больных легочнымсерд-цем);

5) пульсация в эпигастральной области (обусловленная пульсацией брюшной аорты, правого желудочка или печени);

6) патологическая пре-кардиальная пульсация (пульсация III, IV межреберьях между окологру-динной и среднеключичной линиями);

7) пульсация сонных артерий (“пляска каротид”);

8) положительный венный пульс (пульсация яремных вен) и набухание шейных вен;

9) варикозное расширение вен в области грудины.

Осмотр живота

При осмотре живота проверяются и оцениваются:

1) его величина (увеличен в объеме, нормальный, втянут);

2) окружность (измеряется сан-тиметровой лентой на уровне пупка;

3) форма (правильная, доскообраз-ная, лягушачья и пр.);

4) симметричность половин его;

5) участие в акте дыхания;