Понятие о паллиативной помощи

Паллиативная помощь – направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания.

Эта цель достигается благодаря предупреждению и облегчению страданий путем раннего выявления, тщательной оценки и купирования боли и других симптомов – физических, психологических и духовных.

Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии и продление жизни (но и не укорачивает ее).

Облегчение страданий — это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.

Главный принцип — от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного перед смертью в последние дни, лечить больного, а не болезнь.

Паллиативная помощьне допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного.

При развитой современной паллиативнойпомощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Цели и задачи паллиативной помощи:

Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов

Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников

Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека

Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких

Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека

Обеспечение благоприятных условий пребывания больного в хосписе.

Хоспис – это тип медико-социального учреждения, где пациенты в терминальной стадии заболевания (последней) получают достойный уход, где проводится симптоматическое лечение и оказывается духовная, психологическая и социально- юридическая поддержка, как самому пациенту, так и его близким.

Структура хосписа:

1.Стационар (25–30 коек)

2.Поликлиническое отделение(выездная служба и дневной стационар)

3.Организационно-методический кабинет.

Состав выездной службы – врачи, средний медперсонал, социальный работник, психолог, юрист, представитель церкви и др.

Дневной стационар - пациенты получают правовую, социальную, психологическую или реабилитационную помощь, проходят лечебные и физиотерапевтические процедуры, восполняют недостаток общения. (те, кто основную часть времени находиться дома или продолжающие заниматься делами). Пациент по желанию может быть госпитализирован в стационар хосписа (обычно – примерно на три недели).

Показания для стационара:

Необходимость подбора адекватного обезболивания и купирования других тягостных симптомов при отсутствии эффекта от проводимой терапии на дому;

Необходимость проведения манипуляций, которые не могут быть выполнены в домашних условиях;

Отсутствие условий для оказания паллиативной помощи на дому (одинокие пациенты, сложная психологическая ситуация в семье и другие социальные причины);

Предоставление кратковременного отдыха ухаживающим за больным родственникам.

В стационаре больные находятся на свободном режиме.

Обстановка в хосписе приближена к домашней, близкие и родные могут в любое время их посещать и помогать персоналу ухаживать за ними.

После подбора адекватного лечения и достижения стабильного состояния больного выписывают домой, однако сотрудники выездной службы продолжают оказывать необходимую, в том числе консультативную, помощь на дому или по телефону.

В случае необходимости возможна повторная (третья и т.д.) госпитализация