Комплекс ЛГ № 1 (ИП — лежа), применяемый при ИМ

1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное(6-8 раз).

2. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук. Дыхание произвольное(6-8 раз).

3. Согнуть руки к плечам, локти в сторону — вдох, опустить руки вдоль туловища — выдох (2-3 раза).

4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх — вдох. Приподнимая руки вперед — вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коле­ням, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища, ног — выдох.
При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голо­ву приподнимать не следует (2-3 раза).

5. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.

6. Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание ног производить как при езде на велосипеде (одна нога сгибается), но не отрывая стопы от постели (4-6 раз).

7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и немного разведены. По­вернуть руки ладонями вверх, немного отвести их, одновременно стопы ног повернуть наружу — вдох. Руки повернуть ладонями вниз, стопы ног внутрь — выдох. На 3-4-м занятии движения руками
делать так, чтобы чувствовать напряжение в плечевых суставах (4- 6 раз).

8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель, в правую, затем в левую сторону (покачивание колен). Дыхание произвольное (4-6 раз).

9. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх — вдох; потя­нуться правой рукой к левому колену — выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4-5 раз).

10. Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на по­стели — вдох, вернуть их в прежнее положение — выдох. То же сочетая отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).

11. Спокойное дыхание. Расслабиться.

12. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8-10 раз).

13. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую ногу вверх, согнуть ее, вернуться в ИП. То же сделать другой ногой. Дыхание произвольное. Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2-3 занятия (4-6 раз).

14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Пра­вую руку на голову — вдох; коснуться правой рукой противополож­ного края постели — выдох. То же левой рукой (3-4 раза).

15. Руки вдоль туловища. Свести ягодицы, одновременно напрягая мышцы ног, расслабить их (4-5 раз). Дыхание произвольное.

16. На вдох поднять руки вверх, на выдох — опустить их (2-3 раза).

Ступень 3.

Включает период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку, на улицу.

Основная цель: подготовка больного к полному самообслуживанию, а также - дозированной ходьбе в тренировочном режиме.

а) больным разрешен выход в коридор, ходьба по коридору 50-200 м 2-3 раза (скорость 70 шаг/мин- медленный шаг).

ЛГ должна обеспечивать адекватную реакцию больного на расширенный режим ДА. ЛГ на этой поступени проводят, в основном, сидя (комплекс ЛГ №2 с увеличением количества каждого упражнения).

Занятия – индивидуально или малогрупповым методом с учетом индивидуальной реакции. При адекватной реакции на нагрузку больного переводят на подступень б).

б) К этому времени больные полностью обслуживают себя. На этой подступени больные осваивают ходьбу по лестнице(вначале – на 1 пролет, затем – больше). При этом необходимо следить за реакцией на нагрузку (клинические критерии прежние).

Ходьба по коридору без ограничений. Объем тренирующих нагрузок расширяется. Больному назначают комплекс упражнений ЛГ №3

* с преимущественнымм ИП: сидя и стоя;

* темп – медленный;

* число повторов постепенно увеличивается;

При удовлетворительном состоянии больного и отсутствии осложнений, наличии тенденции к формированию рубцовой стадии ИМ (по данным ЭКГ) больного переводят к 4 ступени активности (на 20-30 день болезни).

 

Ступень 4.

Предусматривает расширение режима ДА до уровня, на котором больной может быть переведен в кардиосанаторий. Начало 4-ой ступени – выход больного на улицу (в темпе 70-80 шаг/мин, 500-900 м, в хорошую погоду, под присмотром методиста – в начале).

Основная цель: подготовка больного к переводу домой под наблюдение врача или в санаторий.

Больному назначают комплекс ЛГ №4 (30 мин):

1. в занятиях используют движения в крупных суставах конечностей с постепенным увеличением амплитуды и усилия;

2. упражнения для мышц спины и туловища;

3. темп – медленный (для упражнения с усилием), средний (без усилия);

4. паузы для отдыха обязательно (особенно – после выраженных усилий) – продолжительность пауз – 20-15 %.

а) на 4-ой ступени активности следует временно исключить наиболее нагрузочные упражнения:

1. данная подступень – на 2-4 дня в зависимости от степени тяжести;

2. больным 1-2 класса тяжести можно выполнять всю нагрузку;

3. больным 3-4 класса – с малым числом повторений (2-4 упр) – упражнения для рук и плечевого пояса (особенно в первые дни или в дни ухудшения самочувствия);

4. при наличии жалоб – сократить нагрузку (ввести дыхательные упражнения, снизить повторы или временно прекратить);

5. ЧСС может достигать 120-130 уд/мин.

 

б) и в) подступени отличаются от предыдущей:

* наращиванием темпа ходьбы и расстояний, на которые больной ходит (темп 80-90 шаг\мин 1,5 км 2 раза в день)

Комплекс ЛГ №4: увеличивается число повторений, отдых –15-20%

Этот уровень нагрузки сохраняется вплоть до выписки домой или в санаторий (на 30-45 день болезни). Больной может сам себя обслуживать, совершать прогулки со скоростью 1-3 км /час, может подниматься на 1-2 пролета лестницы.