double arrow
Физическая реабилитация при функциональной недостаточности стоп и плоскостопии

Плоскостопие - деформация и уплощение продольного , реже – поперечного свода стопы (снижение высоты сводов).

Функция стопы: амортизация толчков при ходьбе, беге, что обеспечивается формой свода стопы (отрезок спирали), эластичностью мышц и связочного аппарата. Особенно важна функция мышц, натянутых вдоль продольной оси свода, большеберцовых мышц и сгибателей пальцев .

 

Патогенез:

Существует продольное и поперечное плоскостопие.

Продольное : уменьшение высоты продольных (чаще всего) сводов стопы, контрактура переднего отдела стопы и пронация пятки. Одновременно с уменьшением высоты сводов происходит скручивание стоп, центр тяжести смещается к внутреннему уплощенному своду – рессорные качества стопы резко снижаются

При поперечном плоскостопии происходит веерообразное расхождение плюсневых костей и отклонение первого пальца наружу (распластанность переднего отдела стопы). Т.о., - снижение поперечного свода стопы и деформация пальцев.

Нередко эти формы плоскостопия (поперечное и продольное) сочетаются. Иногда плоскостопие сочетается с вальгусным положением стопы (отведение переднего отдела стопы, поднятие ее наружного края и пронация пятки) – т.н. плосковальгусная стопа.

 

Этиология:

·врожденная плоская стопа;

·травмы (переломы костей стопы);

·полиомиелит (паралич подошвенных мышц и мышц голени);

·рахит;

·слабость мышечно-связочного аппарата стопы, голени (врожденный признак) - статическое плоскостопие (82% случаев);




·ношение рациональной обуви;

·перегрузка стоп (включая вес тела).

Имеет место корреляция плоскостопия и нарушения осанки.

 

Симптомы:

- утомляемость мышц ног;

- тяжесть в ногах;

- снижение выносливости к статической нагрузке;

- боли в области свода (продольного) стопы и передней поверхности голени;

- чувство жжения, онемения в области стопы;

- боль в коленях, бедрах, спине;

- головная боль;

- учащаются случаи подвертывания стоп;

- при выраженном плоскостопии стопа пронирована походка неуклюжая (носки в стороны).

Диагностика:

1. Подометрический метод (Фридлянда) – измеряют длину стопы и высоту (расстояние от поверхности ладьевидной кости – на 1 палец кпереди от голеностопного сустава до пола).

Инд.п. = высота : длину (мм) х 100

Оценка : нормальный свод Инд.п.= 30 +/- 1

снижен 28 +/- 1

плоскостопие < 25.

 

2. Плантографический метод – отпечатки стоп при помощи окрашенных веществ (на бумаге).



 

3. Тест на функциональную недостаточность стоп : без обуви, стоя на 1 ноге сохранить равновесие в течение нескольких мин.

Задачи ФР:

·исправить деформацию стопы (в случае выраженности деформации – стабилизировать процесс);

·укрепить мышцы голени, стопы, а также – голеностопный сустав;

·нормализация походки;

·снижение болевых ощущений.

 

Лечение больных с плоскостопием – более сложная вещь, чем профилактика.

 

Средства реабилитации:

* ЛФК, массаж, физиотерапия;

* ортопедия;

* нормализация режима статической нагрузки (нельзя поднимать тяжести, долго стоять) В процессе динамической нагрузки продольный свод стопы уменьшается в меньшей степени, чем при статической нагрузке;

* ношение рациональной обуви (гибкая подошва, широкий каблук, высота 3-4 см);

* возможно – оперативное вмешательство.

 

 

Задачи ЛФК:

- укрепление связочно-мышечного аппарата, поддерживающего свод стопы;

- повышение силы и выносливости мышц нижних конечностей: большеберцовой, икроножной, мышц-сгибателей пальцев;

- усиление супинации стопы, ротации голени наружу;

- общее укрепление организма, повышение его сопротивляемости;


 

Упражнения:

- общеукрепляющие и специальные;

с предметами и без;

ИП: сидя, стоя.

 

К числу специальных относят:

* упражнения для мышц голени и стопы с захватыванием и перекладыванием пальцами ног предметов;

* катание подошвами палки;

* ходьба на носках, пятках, наружном крае стопы;

* упражнения на формирование осанки – обязательно;

* упражнения на расслабление.

 

Предметы:

Ребристые доски, мячи, скошенные поверхности.

 

ЛГ рекомендуется заниматься 2-3 раза /день босиком на коврике, каждое упражнения повторять 5-10 раз.






Сейчас читают про: