2017-12-14
1057
. Измерение таза: 1. Distantia spinarum (25-26 см) – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. 2. Distantia cristarum (28-29 см) – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме разница между (1) и (2) составляет 3 см. 3. Distantia trochanterica (30-31 см) – расстояние между большими вертелами бедренных костей. 4. Conjugata externa (20-21 см). Женщину укладывают на бок, нижнюю ногу сгибают, верхнюю – вытягивают. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и L5. По наружной конъюгате можно судить о истинной (для этого надо вычесть 9 см). 5. Conjugata diagonalis (12,5 - 13 см) – определяется при влагалищном исследовании: измеряют расстояние от симфиза до мыса. Истинная конъюгата меньше диагональной на 1,5 - 2 см. 6. Прямой размер выхода из таза (11 см) – от середины нижнего края симфиза до верхушки копчика. Истинный размер на 1,5 смменьше 7. Поперечный размер выхода таза - расстояние между седалищными буграми. К полученной величине нужно прибавить 1 – 1,5 см.8. Определение формы лобкового угла. При нормальном тазе он равен 90-1000. 9. Косые размеры таза измеряют для выявления асимметрии. Разница не должна быть < 1 см.10. Боковая конъюгата Кернера – это расстояние между передней верхней и задней верхней остями одноименной стороны (в N = 15 см) 11. Высота лона - в N = 5 см 12. Высота таза – расстояние между седалищным бугром и лонным бугорком (в N = 9 см) 13. Лонный угол - в N = 900 – 1000. 14. Подлонный угол - в N = 2 поперечных пальца. 15. Ромб Михаэлиса – это ромб, вершинами которого являются точки: сверху – надкрестцовая ямка, снизу – верхний край ягодичной складки, с боков – задние верхние ости подвздошных костей. Вертикальный размер – 11 см. Поперечный размер (дистанция Тридандани) – 10 см. 16. Окружность таза – окружность бедер в небеременном состоянии (в N не менее 85 см). Оценивают емкость крестцовой впадины (емкая, уплощенная, наличие экзостозов). При поперечно-суженном тазе следует оценить отстояние друг от друга остей седалищных костей. Плоскости: 1. входа в таз – ограничена: спереди - верхний край симфиза, сзади – мыс, с боков – дугообразные линии. Во входе в таз различают 4 размера:прямой размер (= истинная конъюгата, 11 см) – расстояние от мыса до внутренней поверхности симфиза. Анатомическая конъюгата на 0,5 см больше (за счет толщины симфиза).поперечный размер (13 - 13,5 см) – расстояние между наиболее отдаленными точками дугообразных линий. правый и левый косые размеры (12 – 12,5 см) – расстояние от крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны до подвздошно-лобкового возвышения с другой.2. широкой части полости таза – ограничена: спереди – середина внутренней поверхности симфиза, сзади – место соединения 2-го и 3-го крестцовых позвонков, с боков – середины вертлужных впадин. Различают 2 размера (каждый по 12,5 см):прямой размер – от соединения 2 и 3-го крестцовых позвонков до симфиза,поперечный размер – между серединами вертлужных впадин. 3. узкой части полости таза – ограничена: спереди – нижний край симфиза, сзади- крестцово-копчиковое сочленение, с боков – ости седалищных костей. 2 размера: прямой размер (11 – 11,5 см) – от к.-к. сочленения до нижнего края симфиза, поперечный размер (10,5 см) – между остями седалищных костей. 4. выхода таза – ограничена: спереди – нижний края симфиза, сзади – верхушка копчика, с боков – седалищные бугры. Различают 2 размера: прямой размер (9,5 см + 2 см на отклонение копчика при родах) – от верхушки копчика до нижнего края симфиза, поперечный размер (11 см) – между седалищными буграми. Таким образом, во входе в таз наибольшим размером является поперечный, а в узкой части таза и выходе – прямые. Проводная ось таза – это линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза. Вначале она прямая, а затем изгибается соответственно вогнутой поверхности крестца.
