Дискоординированная родовая деятельность. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика

Дискоординация. отсутствие координации м-ду сокращениями разл. частей матки. При-чины - пороки развития матки, дистония ш/м, восп., опухоли. У мыш. аппарата нет адеква-тной р-ции на импульсы. Диаг-ка: подстчет схваток (болезн., нерегулярные, наруш. трой-ного нисходящего градиента), медленное раскрытие, отечность краев зева, предл. часть долго прижата ко входу. Можно вскоре заметить гипоксию плода. Надо: положение на бо-ку, противоп. позиции, психотерапия, электроанальгезия, партусистен. Если не помогло - кесарево. Гипертонус ниж. сегмента. волна снизу вверх. Схватки нерегулярные, тонус ниж. сегмента > тонуса матки, предл. часть не продвигается, зев не раскрывается., дис-тресс плода. Лечение - то же. Циркулятор. дистония матки - сокр. циркулярных мышц на разл. уровнях,кроме шейки. При возбудимости матки и в целом - воз-ти ЦНС (психопатки). Будут резко болезненные схватки, боли в обл. контракционного кольца, баллотирование предл. части. Лечение - как дискоординацию.

Задача: Беременная 28 лет. При первой беременности 2 года назад корпоральное кесарево сечение по поводу пред-лежания плаценты. Срок беременности 38 недель. Го­ловное предлежание. Сердцебиение плода ясное, рит­мичное, 140 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Рубец брюшной стенки широкий, спаян с подлежащими тканями. При пальпации матки в этой области опреде­ляется ее резкое истончение и болезненность.

Билет 13.