Гепато-лиенальная система

Печень

Пальпация: нижний край печени пальпируется на 0,5 см ниже реберной дуги по серединно-ключичной линии. Острый, эластичный, безболезненный, поверхность гладкая.

 

Перкуссия:

Границы печени по Курлову	Распложение
Верхняя (по срединно-ключичной) линии: - относительной тупости - абсолютной тупости	V ребро VI ребро (нижний край)
Нижняя: - по срединно-ключичной линии - по срединной линии тела	край реберной дуги VIII ребра   между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отростком и пупком
Левая (по левой реберной дуге)	не выходит за левую парастернальную линию.

 

Размеры печени по Курлову:

1. От верхней границы абсолютной тупости печени до нижней границы по срединно-ключичной линии 9 см

2. От основания мечевидного отростка до нижней границы печени по срединной линии тела 8 см

3. От основания мечевидного отростка до левой границы печени 7 см

 

положительные «пузырные» симптомы: Кера (болезненность в точке желчного пузыря), Ортнера (болезненность при косом ударе по правому подреберью), Мерфи (резкая болезненность на вдохе при глубокой пальпации в правом подреберье)

 

Селезенка

 

Пальпация: не пальпируется.

 

Перкуссия:

Граница селезенки	Расположение
Верхняя	IX ребро по левой средней подмышечной линии
Нижняя	XI ребро по левой средней подмышечной линии
Передний нижний полюс	не выходит за l. costoarticularis sinistra
Задний верхний полюс	на 0,5 см кнутри от левой лопаточной линии

Размеры селезенки: длинник – 126 мм; поперечник – 58 мм

 

 

Мочевыделительная система

1. Почки при пальпации не определяются.

2. Болевые точки по ходу мочеточников не определяются.

3. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

4. Мочевой пузырь при пальпации

5. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

 

Эндокринная система

 

1. Щитовидная железа, пальпаторно нормальных размеров и консистенции.

2. Вторичные половые признаки выражены нормально.

3. Другие патологические проявления со стороны эндокринной системы отсутствуют.

План обследования:

1. ОАК

2. Биохимический анализ крови

3. ОАМ

4. Кал на яйцеглист

5. Соскоб на энтеробиоз

6. Копрология

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови (22.09.2017г)

Показатели	Результат	Нормы
Гемоглобин	149 г/л	110-160
Эритроциты	5,3 10^12/л	3,5-5,6
Гематокрит	47%	37-54
Лейкоциты	5,9 10^9/л	4-10
Средний объем эритроцита	89 fL	80-100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците	28 pg	27-34
Cредняя концентрация гемоглобина в эритроците	313 г/л	320-360
Тромбоциты	236 10^9/л	100-300
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные	1%	1-5
Сегментоядерные	30%	47-72
Эозинофилы	8%	0-5
Базофилы	-	0-1%
Лимфоциты	53%	19-37
Моноциты	8%	3-11
СОЭ	3 мм/ч	2-15

Заключение: по результатам анализа в крови пациента снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците, сегментоядерные нейтрофилы; повышены эозинофилы, лимфоциты.