2017-10-31
495
Печень
Пальпация: нижний край печени пальпируется на 0,5 см ниже реберной дуги по серединно-ключичной линии. Острый, эластичный, безболезненный, поверхность гладкая.
Перкуссия:
| Границы печени по Курлову | Распложение |
| Верхняя (по срединно-ключичной) линии: - относительной тупости - абсолютной тупости | V ребро VI ребро (нижний край) |
| Нижняя: - по срединно-ключичной линии - по срединной линии тела | край реберной дуги VIII ребра между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отростком и пупком |
| Левая (по левой реберной дуге) | не выходит за левую парастернальную линию. |
Размеры печени по Курлову:
1. От верхней границы абсолютной тупости печени до нижней границы по срединно-ключичной линии 9 см
2. От основания мечевидного отростка до нижней границы печени по срединной линии тела 8 см
3. От основания мечевидного отростка до левой границы печени 7 см
положительные «пузырные» симптомы: Кера (болезненность в точке желчного пузыря), Ортнера (болезненность при косом ударе по правому подреберью), Мерфи (резкая болезненность на вдохе при глубокой пальпации в правом подреберье)
Селезенка
Пальпация: не пальпируется.
Перкуссия:
| Граница селезенки | Расположение |
| Верхняя | IX ребро по левой средней подмышечной линии |
| Нижняя | XI ребро по левой средней подмышечной линии |
| Передний нижний полюс | не выходит за l. costoarticularis sinistra |
| Задний верхний полюс | на 0,5 см кнутри от левой лопаточной линии |
Размеры селезенки: длинник – 126 мм; поперечник – 58 мм
Мочевыделительная система
1. Почки при пальпации не определяются.
2. Болевые точки по ходу мочеточников не определяются.
3. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
4. Мочевой пузырь при пальпации
5. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Эндокринная система
1. Щитовидная железа, пальпаторно нормальных размеров и консистенции.
2. Вторичные половые признаки выражены нормально.
3. Другие патологические проявления со стороны эндокринной системы отсутствуют.
План обследования:
1. ОАК
2. Биохимический анализ крови
3. ОАМ
4. Кал на яйцеглист
5. Соскоб на энтеробиоз
6. Копрология
РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови (22.09.2017г)
| Показатели | Результат | Нормы |
| Гемоглобин | 149 г/л | 110-160 |
| Эритроциты | 5,3 10^12/л | 3,5-5,6 |
| Гематокрит | 47% | 37-54 |
| Лейкоциты | 5,9 10^9/л | 4-10 |
| Средний объем эритроцита | 89 fL | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците | 28 pg | 27-34 |
| Cредняя концентрация гемоглобина в эритроците | 313 г/л | 320-360 |
| Тромбоциты | 236 10^9/л | 100-300 |
| Лейкоцитарная формула: | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1% | 1-5 |
| Сегментоядерные | 30% | 47-72 |
| Эозинофилы | 8% | 0-5 |
| Базофилы | - | 0-1% |
| Лимфоциты | 53% | 19-37 |
| Моноциты | 8% | 3-11 |
| СОЭ | 3 мм/ч | 2-15 |
Заключение: по результатам анализа в крови пациента снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците, сегментоядерные нейтрофилы; повышены эозинофилы, лимфоциты.
