Дифференциальный диагноз. - опухоль в позвоночном канале (эпендиома, невринома)

27 28 29 30 31 32 33

- опухоль в позвоночном канале (эпендиома, невринома)

- туберкулезный спондилит

- рубцово-спаечный процесс в конском хвосте (после травм, нейроинфекций)

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

- покой, болеутоляющие средства, непрогибающаяся постель

- фиксация корсетом

- местное тепло (грелка), горчичники, банки

- НПВС

- витамины группы В

- новокаиновые блокады

- физиотерапия: УФ-облучение, электрофорез новокаина, хлорида кальция, магния, лития; УВЧ-терапия

- разгрузка позвоночника: тракция на наклонной плоскости собственной постели больного; вытяжение с помощью подручных средств или технических устройств

- бальнеопроцедуры: хвойные, родоновые, сероводородные ванны

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Показания: стойкий болевой синдром, выраженные двигательные расстройства; формирование грыжи диска с компрессией радикуло-медуллярной артерии, крупной корешковой вены

ПРОГНОЗ: хроническая форма с периодическими обострениями

ФОКАЛЬНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. ПРОЯВЛЕНИЯ ФОКАЛЬНЫХ ПРИПАДКОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ ЭПИЛЕПТОГЕННОГО ОЧАГА.

Фокальная эпилепсия характеризуется наличием патологического очага возбуждения, который можно четко отграничить.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

- ЧМТ

- геморрагические и ишемические инсульты

- инфекционные заболевания

- родовая травма

- опухоли и кисты

ПРОЯВЛЕНИЯ ФОКАЛЬНЫХ ПРИПАДКОВ

Поражение лобной доли (джексоновские эпилепсии):

- приступ на фоне сознания

- сначала на участке мышц лица или руки, а затем на конечности с той же стороны (порядок поражения мускулатуры обусловлен порядком проекции в области прецентральной извилины)

- может быть лунатизм, парасомнии (непроизвольные вздрагивания), энурез (недержание мочи ночью)

Поражение височной доли:

- приступ на фоне сознания

- яркие ауры (боли в животе, галлюцинации: зрительные и слуховые, обонятельные нарушения)

Поражение теменной доли:

- нарушения чувствительности (парестезии, «разряды электрического тока»)

- в задней части доли: зрительные галлюцинации

- в коре доли доминантного полушария: нарушение речи, умения считать

- в коре доли недоминантного: затруднение ориентации в пространстве

Поражение затылочной доли:

- нарушения со стороны зрения: выпадение функции и глазодвигательные нарушения (нистагм, трепетание век, миоз двусторонний); фотопсии

ДИАГНОСТИКА

- ЭЭГ (патологическая электрическая активность клеток мозга – очаговое поражение и локальное изменение данных) с различными стресс-тестами (фотостимуляция, гипервентиляция)

ЛЕЧЕНИЕ

- купирование судорог (в/в медленно диазепам – «седуксен» с раствором глюкозы)

- соблюдение оптимального режима сна и бодрствования: избегать недосыпания и резких, стрессовых пробуждений, нарушения ритма сна

ОСТРЫЙ ПОЛИОМИЕЛИТ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ).

Полиомиелит – острое инфекционное вирусное заболевание, сопровождающееся деструкцией двигательных нейронов передних рогов с/м и двигательных нейронов ствола мозга (ядер черепных нервов) и приводящее к параличу мышц и их атрофии

ЭТИОЛОГИЯ

Вирус полиомиелита (типы I, II, III)

Путь заражения: через пищеварительный тракт

Распространение: периневрально, возможно через кровь и лимф.систему

Входные ворота: миндалины

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

- спинной мозг переполнен кровью, отечен, мягок, в сером веществе – мелкие участки геморрагий

- изменения в двигательных ядрах передних рогов: от хроматолиза до полной деструкции

- диффузная инфильтрация серого вещества лимфоцитами

КЛИНИКА

4 типа реакции на вирус полимиелита:

1. Развитие иммунитета при отсутствии симптомов полиомиелита