2017-10-31
1624
При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.
На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.
Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.
Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.
|
|
|
Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.
При отравлении концентрированными кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:
Промыть желудок через толстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
Сода для промывания желудка ПРОТИВОПОКАЗАНА! Применение «малых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состояния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыванию яда.
Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду.
Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
|
|
|
Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
При отравлениях концентрированными ЩЕЛОЧАМИ также необходимо:
Немедленно промыть желудок 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления.
В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!
Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.
Шок и обморок
Шок - остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроциркуляции и гипоксией тканей.
При шоке изменяются функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, почек, нарушаются процессы микроциркуляции и метаболизма. Шок - заболевание полиэтиологическое. В зависимости от причины возникновения различают следующие его виды.
ВИДЫ
1. Травматический шок:
а) в результате механической травмы (раны, переломы костей, сдавление тканей и др.);
б) ожоговый шок (термические и химические ожоги);
в) при воздействии низкой температуры - холодовой шок;
г) в результате электротравмы - электрический шок.
2. Геморрагический, или гиповолемический, шок:
а) кровотечение, острая кровопотеря;
б) острое нарушение водного баланса - обезвоживание организма.
3. Септический (бактериально-токсический) шок (распространённые гнойные процессы, вызванные грамотрицательной или грамположительной микрофлорой).
4. Анафилактический шок.
5. Кардиогенный шок (инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность).
ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ШОКА
1) уменьшение объёма циркулирующей крови - геморрагический, гиповолемический шок;
2) расширение сосудов, увеличение ёмкости сосудистого русла, перераспределение крови - анафилактический, септический шок;
3) нарушение насосной функции сердца - кардиогенный шок.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Оказание первой помощи при шоке на догоспитальном этапе должно включать следующие мероприятия:
1) остановку кровотечения;
2) обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции лёгких;
3) обезболивание;
4) заместительную трансфузионную терапию;
5) иммобилизацию при переломах;
6) адекватную щадящую транспортировку пострадавшего.
Тяжёлый травматический шок часто сопровождается неадекватной вентиляцией лёгких, одной из самых распространённых причин которой является аспирация рвотных масс, крови, инородных тел. В этих случаях прежде всего необходимо повернуть голову пострадавшего набок и очистить полость рта. Затем следует запрокинуть его голову назад или вывести вперёд нижнюю челюсть. Возможно использование возду- ховода - S-образной трубки.
Наружное кровотечение останавливают наложением жгута, тугой повязки, пережатием повреждённого сосуда на протяжении. При признаках продолжающегося внутреннего кровотечения следует как можно быстрее госпитализировать больного для хирургического лечения.
Иммобилизацию повреждённых конечностей с помощью транспортных шин следует провести как можно раньше. Большое значение имеет правильная и осторожная транспортировка больного. Неосторожное его перемещение усиливает болевой синдром и усугубляет шок. Если пострадавший в сознании, его укладывают на носилки на спину. При отсутствии сознания для предотвращения обструкции верхних дыхательных путей (западение языка, затекание в дыхательные пути крови, рвотных масс) больного лучше уложить на бок. При повреждении и кровотечении из носа и рта пострадавшего перевозят в положении на животе, повернув голову в сторону. При западении языка необходимо использовать воздуховоды.
|
|
|
ОБМОРОК
Обморок - кратковременная потеря сознания, связанная с острым уменьшением мозгового кровообращения. Это наиболее лёгкая форма острой сосудистой недостаточности. К обмороку приводят острое расширение сосудов внутренних органов, иннервируемых чревными нервами, и депонирование в этих сосудах крови. Перераспределение крови приводит к резкой ишемии мозга. Обморок может быть вызван длительным стоянием, быстрым вставанием после продолжительного лежания, быстрым удалением большого количества асцитической жидкости, несоблюдением постельного режима после приёма ганглиоблокаторов.
Причиной обморока могут быть болезни сердца (атрио-вентрикулярная блокада, экстрасистолия и др.).
Клинические признаки - нарушение сознания, бледность кожи, тахикардия, слабый частый пульс, понижение АД и т.д.
Лечение - горизонтальное положение больного, горячее питьё, вдыхание паров аммиака, сосудосуживающие средства.
Грипп
Грипп — это острая вирусная болезнь, антропоноз, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.
Грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38–40 гр.). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечается гиперемия лица и шеи, инъецирование сосудов склер, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула.
|
|
|
Лечение Больных гриппом лечат на дому. Оставленных для лечения дома помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы. Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, грейпфруты, а также витамины группы Р в сочетании с. 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
ПРОФИЛАКТИКА
Самый эффективный способом профилактики гриппа – это поддержание собственного иммунитета в тонусе круглый год. Существуют разные способы укрепления иммунитета, к ним относят: закаливание, активный образ жизни, правильное и сбалансированное питание и др. Основным медицинским методом профилактики является вакцинация. Её начинают проводить за 2-3 месяца до основного сезона заболеваемости (обычно – в октябре-ноябре) вакциной против определённого штамма вируса, эпидемию которого ожидают. Вакцинация наиболее эффективна, если она носит массовый характер. В этом случае она позволяет защитить большие социальные группы населения. Так же в период эпидемии рекомендуется профилактически принимать противовирусные препараты. Очень важно соблюдение противоэпидемических правил, своевременная изоляция больных от здоровых, ношение масок в общественных местах.
ФАРМАКОГНОЗИЯ
Фармакогнозия - фармацевтическая наука, изучающая лекарственные растения, грибы, получаемое из них сырье, а также лекарственное сырье животного происхождения, как источники биологически активных веществ (БАВ) с целью последующего получения лекарственных препаратов.
Задачи науки:
· Изучение химического состава лекарственных растений;
· Изучение ресурсов лекарственных растений;
· Нормирование и стандартизация;
· Изыскание новых видов растений;
Значение в медицине:
Значение фармакогнозии для медицины определяется, прежде всего тем, что в современном каталоге лекарственных средств, препараты растительного происхождения составляют до 40%. В некоторых группах лекарственные средства, полученные из растений, достигают 80%. Например в препаратах, применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Среди седативных средств много лекарств растительного происхождения. Такая же картина наблюдается в группах слабительных и отхаркивающих средств, а также во многих других группах лекарственных препаратов.
Определения:
Лекарственные растения (Planthae medicinales) – растения, содержащие биологически активные вещества (БАВ) и в определенном, установленном порядке разрешены к использованию в научной медицине;
Лекарственное растительное сырье (ЛРС) – части лекарственного растения, которые используют как сырьевые источники;
Лекарственный препарат – препарат, полученный из определенного лекарственного сырья, в определенной лекарственной форме (мазь, настойка, настой, сироп и тд);
Виды ЛРС:
· Листья;
· Трава;
· Цветки;
· Плоды;
· Семена;
· Кора;
· Корни и корневища;
· Клубни;
Алгоритм получения препаратов из лекарственных растений:
1. Выбор необходимого терапевтического эффекта;
2. Выбор растения с необходимым терапевтическим эффектом;
3. Культивирование растения / Поиск растения в природе;
4. Определение сроков заготовки лекарственного сырья(сезон, месяц);
5. Заготовка сырья / Сбор;
6. Обработка сырья (мойка, сушка, разрезание)
7. Хранение сырья;
8. Переработка сырья / Извлечение действующих веществ и получение лекарственного препарата (примеры):
· Настой – водное извлечение из сырья;
· Отвар – извлечение горячей водой;
· Настойка – извлечение спиртом
· Сироп – концентрированный сахарный раствор (сахара 40-80%)
· Порошок – измельчение сырья
· Фильтр - пакеты – измельчение и упаковка в пакеты
· Мазь – смешение с мазевой основой
Растение №1
1. Лекарственное растение: Боярышник кроваво-красный (сибирский)
2. Семейство: Розоцветные
3. Сырьё: Плоды Боярышника, Цветки Боярышника
4. Местообитание:
В разреженных лесах, по лесным опушкам, по берегам рек, в лесной и лесостепной зонах.
5. Применение:
Как кардиотоническое и регулирующее кровообращение средство препараты. Боярышник применяют при сердцебиениях, бессоннице, повышенном АД. В результате применения боярышника у больных улучшается общее состояние, умеренно снижается АД, уменьшаются или исчезают головная боль, шум в ушах, головокружение, понижается содержание холестерина в крови.
Растение №2
1. Лекарственное растение: Солодка
2. Семейство: Бобовые
3. Сырьё: Корни солодки
4. Местообитание:
В степных районах, около рек, на песках.
5. Применение:
Солодковый корень широко применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких как отхаркивающее, смягчающее и противовоспалительное средство.
Растение №3
1. Лекарственное растение: Перец стручковый
2. Семейство: Пасленовые
3. Сырьё: Плоды перца
4. Местообитание:
Культивируется он как однолетнее растение
5. Применение:
На основе настойки делают мазь, которую втирают в кожу как раздражающее и отвлекающее средство при ревматических болях в суставах, невралгии, радикулите, воспалении мышц
Растение №4
1. Лекарственное растение: Одуванчик
2. Семейство: Астровые
3. Сырьё: Корни Одуванчика
4. Местообитание:
Как сорняк на лугах, у дорог, в садах, парках. Часто образует сплошные заросли. Перед сушкой сырье провяливают до прекращения истечения млечного сока.
5. Применение:
Препараты из корней одуванчика применяются для возбуждения аппетита. При гастритах с секреторной недостаточностью горечь одуванчика усиливает секрецию желудочного сока. Как желчегонное средство отвар корней одуванчика назначают при холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни и гепатитах. Корни одуванчика рекомендуют больным сахарным диабетом в виде отвара как средство, улучшающее обмен веществ.
Растение №5
1. Лекарственное растение: Каштан конский
2. Семейство: Конскокаштановые
3. Сырьё: Семя Конского Каштана
4. Местообитание:
Культивируется в садах и парках как декоративное растение в южной и средней полосе Европейской части страны, на Кавказе, в Средней Азии. Родина - Балканский полуостров.
5. Применение:
Препараты из плодов конского каштана применяют при варикозном расширении вен, острых и хронических тромбофлебитах, трофических язвах голеней, при нарушениях артериального периферического кровообращения (атеросклероз сосудов конечностей, артериит, тромбоэмболия мелких сосудов), при воспалении геморроидальных узлов без кровотечения.
Растение №6
1. Лекарственное растение: Зверобой
2. Семейство: Зверобойные
3. Сырьё: Трава Зверобоя
4. Местообитание:
Встречается обычно полосами, участками (большие заросли образует редко) по сухим лугам, лесным полянам, зарастающим вырубкам, в изреженных березовых лесах, по сухим горным склонам, обочинам дорог, на парах. Удобны для заготовки молодые посадки леса, зарастающие вырубки и пары.
5. Применение:
Препараты зверобоя применяют как спазмолитическое, вяжущее, дезинфицирующее и противовоспалительное средство. Лечебные свойства зверобоя сочетаются с нерезким горьковато-вяжущим и приятным бальзамическим запахом. Наличие витаминов дополняет лечебный эффект.
Растение №7
1. Лекарственное растение: Ромашка
2. Семейство: Астровые
3. Сырьё: Цветки Ромашки
4. Местообитание:
На залежах, полях, в замусоренных местах, у дорог.
5. Применение:
Ромашка отпускается из аптек для приготовления настоев, входит в лекарственные сборы. В виде настоя применяется внутрь как спазмолитическое средство при гастритах, спастических хронических колитах, сопровождающихся брожением в кишечнике, для стимуляции желчеотделения и улучшения пищеварения.
Растение №8
1. Лекарственное растение: Эвкалипт
2. Семейство: Миртовые
3. Сырьё: Листья
4. Местообитание:
Родиной эвкалипта является Австралия и прилегающие к ней острова. Культивируется на Черноморском побережье Кавказа, в Азербайджане и Средней Азии.
5. Применение:
Отвар и настой эвкалипта и эвкалиптовое масло применяют в качестве антисептических средств для полосканий и ингаляций при заболеваниях верхних дыхательных путей, а также для лечения свежих и инфицированных ран, воспалительных заболеванмй женских половых органов (примочки, промывания).
Эпилепсия
Эпилепсия - хроническая нервная болезнь, проявляющаяся в припадках, судорогах и сопровождающаяся потерей сознания.
Надо сказать, что далеко не всегда больному требуется посторонняя помощь. Это зависит от вида эпилепсии и сопровождающих ее приступов. Иногда больного достаточно усадить на лавочку, он находится в сознании, и нет судорог. При таких приступах ваша помощь больному обычно не нужна, он сам знает, что ему делать. Поэтому, усадив больного, выясните, нуждается ли он в вашей помощи. И при отрицательном ответе можете продолжить свой путь.
Но бывают и далеко не безобидные приступы. Эпилептический приступ (припадок) невозможно с чем-нибудь перепутать. Если вам хотя бы раз пришлось увидеть больного во время припадка, вы об этом никогда не забудете. Человек во время серьезного приступа падает, бьется в судорогах, не реагирует на окружающих, издает непонятные звуки. Увидев такой припадок впервые, можно испугаться, поддаться панике и даже убежать, но помните, что если рядом никого, кроме вас, нет, то просто некому будет оказать помощь, и человек может умереть.
Самое страшное, что человек во время припадка никак не может контролировать себя и впоследствии не помнит, что с ним происходило. Именно поэтому он полностью зависит от людей, находящихся в этот момент рядом. Иногда ваши знания о том, как помочь при эпилепсии, могут спасти жизнь человеку.
Чтобы правильно оказать помощь при эпилепсии, нужно знать, в какой последовательности и как поступать, а также помнить несколько важных правил.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Подготовка к приступу
Если вы увидели, что рядом стоящий человек начал резко падать, постарайтесь его подхватить и уложить на ровную поверхность. Если место не опасное, то лучше всего уложить больного тут же, никуда не перенося. Но если больной начал падать на проезжей части, на пешеходном переходе, если рядом есть опасные колющие, режущие предметы, может, стекло или мебель с острыми углами, то лучше всего отнести его подальше. Для начала просто подхватите больного под мышки и немного приподнимите ему голову, а затем осмотритесь и выберите самое безопасное место, переместив его туда.
Помощь при приступе эпилепсии
Не старайтесь сдержать приступы судорог или привести человека в сознание, главное - предотвратить падение и удары. Помните, что больной во время припадка ничего не чувствует. Под голову нужно положить скрученную одежду в роли подушки. Если рот приоткрыт, возьмите носовой платок или любой подручный материал и положите в рот, чтобы предотвратить прикусывание языка. Если зубы плотно сомкнуты, то не нужно пытаться открывать их силой, скорее всего это не удастся без нанесения травм. При обильном слюноотделении голову нужно повернуть на бок, для того, чтобы больной не захлебнулся собственной слюной. Оказывая помощь при эпилепсии, не стоит забывать, что приступ длится всего пару минут, поэтому самое главное - это переждать время припадка и проследить, чтобы пострадавший не поранился.
Во время приступа желательно придержать голову, можно руками, но если есть возможность, то лучше всего сесть и зажать голову больного между коленей, а руками слегка придавить сверху.
Если у больного остановилось дыхание, то не пугайтесь, такое встречается довольно часто и длится всего несколько минут.
Приступы эпилепсии могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием (прикройте пакетом или какой-нибудь одеждой), поэтому доврачебная помощь при эпилепсии включает в себя помощь при выходе из приступа, когда больного нужно будет поддержать психологически.
Помощь после выхода из приступа
Когда судороги закончатся, и больной немного расслабится, нужно уложить пострадавшего на бок – восстановительная поза после приступа. Если при больном оказались лекарства, не стоит их давать без ведома пострадавшего, пока он не попросит.
Возможно, что больной попытается подняться, но при этом мышцы слабые, движения неуверенные. Попробуйте удержать больного от такого шага, дайте возможность восстановиться. Но если все же больной встал и пытается ходить, придержите его, сделайте пару шагов вместе с ним, а уже потом отпустите и посмотрите, сможет ли он дальше идти самостоятельно.
Обычно минут через 10 после приступа пострадавший полностью приходит в сознание и уже не нуждается в помощи. Позвольте ему самостоятельно решить, что делать дальше. При просьбе с его стороны оставайтесь рядом.
Оказание помощи при эпилепсии в общественных местах часто привлекает много народу и при выходе из приступа больной видит вокруг себя целую толпу, еще не понимая, что же с ним произошло, а окружающие начинают рассказывать, как он падал и как бился в судорогах. Поэтому, чтобы не смущать больного, постарайтесь вежливо попросить людей отойти, для оказания помощи достаточно одного человека. Чтобы больной не смущался и лишний раз не нервничал, разговаривайте с ним спокойно и не вдавайтесь в подробности. Когда больной встанет, он дальше сможет сделать все самостоятельно, побудьте с ним до этих пор.
Оказание помощи при эпилепсии не обязательно должно закончиться вызовом скорой. Во-первых, пока скорая помощь приедет, приступ уже закончится. А если у человека такие приступы бывают несколько раз в день, то вызов врача и вовсе не требуется.
В каких ситуациях нужно вызвать скорую помощь в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке:
если приступ произошел с беременной женщиной;
приступ произошел с ребенком или пожилым человеком;
приступ длился более 3 минут;
во время приступа больной получил травму;
если после приступа больной не приходит в сознание более 10 минут;
если этот приступ первый.
