Расскажите о механических повреждениях мягких тканей – ушибах, растяжениях, разрывах тканей. Синдром длительного сдавления

Ушиб мягких тканей - возникает при прямом ударе и сопровождается анатомическим повреждением мягких тканей. При размозжении, раздавливание мягких тканей появляются мелкоточечные кровоизлияния в ткани, отек и болезненность, множественные ушибы и возникает признаки общей интоксикации.

Растяжение - связочного аппарата, сухожилий и мышц.

Возникает при движениях, превышающих нормальный объем движения в данном участке тела, в области голеностопного, плечевого и коленного суставов.

Появляется резкая интенсивная боль, затем нарастает отек в области сустава и кровоизлияние

Ткани при пальпации плотные, резко болезненные.

Разрывы - возникают при движениях в суставе превышающих нормальный объем движения в суставе, а также при ударе тяжелым предметом по сокращенной мышце или сухожилию.

Может быть: - полным- мышцы или сухожилия сокращаются и расходятся в разные стороны

- неполным.

При осмотре отмечается: кровоизлияния в ткани и отек, резкая болезненность, усиливается при движениях, движения резко ограниченны. При пальпации уплотнение и болезненность, видны валики сокращенной мышцы или сухожилий.

Синдром длительного сдавления - развивается при сдавлении конечности тяжелыми предметами. Это возникает при землетрясениях, обвалах, завалах, взрывах, обрушениях, оползнях, селях.

Чаще всего сдавлению подвергаются нижние конечности- 70-80%.

При сдавлении тканей конечностей нарушается их кровоснабжение, кислород не поступает в ткани и в тканях, мышцах обменные процессы продолжаются, но без кислорода- анаэробного обмена веществ в клетках, идут с образованием большого количества токсических веществ, являющимся эндогенными ядами.

Эти токсические вещества постепенно накапливаются в сдавленной конечности (гистамин, ацетилхолин). После освобождения конечности от сдавления, эти вещества через венозную сеть попадают в общий кровоток и вызывает тяжелую общую интоксикацию вызывает парез стенок сосудов, стенка становится проницаемой для плазмы, которая выходит в открытые ткани, в сосудах образуются тромбы, нарушается кровоснабжение других тканей и органов, особенно страдают почки, печень, а затем легкие и сердце.

Степени:

1. Легкая- сдавление до 3-4 ч.

2. Средняя- от 4-7-8 ч. общая реакция организма

3. Тяжелая>7-8 ч. некроз конечности, тяжелое общее состояние больного.

Периоды:

1. Компрессии (сжатия) - сильные, интенсивные боли 1-2 ч., затем происходит потеря чувствительности, процесс нарушения в тканях прогрессирует.

2. Период декомпрессии - развитие токсического шока- после устранения сдавления. Токсические вещества, которые находятся в тканях конечности попадают в общее сосудистое русло, вызывая развитие токсического шока.

Период шока продолжается 2-3 нед., ↓ АД, тахикардия, нарушения сознания.

3. Период ОПН - продолжается 2-3 нед., без подключения искусственной почки, больные погибают.

4. Период полиорганной недостаточности - печеночная недостаточность, кроветворные органы страдают- анемия, дыхательная и ССС системы страдают 2-3 нед.

5. Период реконвалесценции, выздоровление.