Дайте определение грыжам живота. Виды грыж, клиника, ущемление грыжи. Неотложная помощь при ущемлении, методы лечения больных с грыжами

 

Это выпячивание органов живота через дефекты в брюшной стенки, покрытых пристеночным листочком брюшины, а также кожными покровами.

 

Любая грыжа состоит из: грыжевого мешочка, стенками, которые являются пристеночный листочек брюшины, небольшое количество жира и кожи в стенке грыжевого мешочка отсутствует мышцы и апоневроз.

 

Содержимое грыжевого мешочка м.б.: петли тонкого кишечника, толстая кишка или её стенка, желчная брыжейка, сальник желудка.

 

Происхождение грыжи м.б.:

· Врожденные- врожденная паховая грыжа, пупочная грыжа

· Приобретенные

 

По локализации приобретенные грыжи:

 

· Паховая грыжа- в области паховой складки, прямая и косая

· Пупочная грыжа

· Бедренная грыжа- ниже паховой складки

· Грыжа белой линии живота- от мечевидного отростка до пупка

· Послеоперационные грыжи (вентральные)- в области послеоперационного рубца.

 

Признаки грыжи: появляются выпячивание, которое с годами постепенно увеличивается, боли в области грыжевого выпячивания постепенно увеличиваются. Сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением отхождения кала и газов, вздутие живота, наличие признаков кишечной непроходимости.

 

Любая грыжа м.б.:

· Вправляемой – в горизонтальном положении свободно вправляется в брюшную полость.

· Направляемой- когда грыжа не исчезает в положении лежа и сидя.

Ущемление грыжи возможно при тяжелых физических нагрузках, крике, длительном кашле или чихании, запоре; при резком ↑ внутрибрюшного давления, органы живота устремляются через узкие грыжевые ворота в грыжевой мешок и сдавливаются в воротах грыжи.

 

При ущемлении грыжевое выпячивание резко увеличивается в размере, становится напряженным, резко болезненный, в начале под кожей видна усиленная перистальтика кишки, появляется тошнота, рвота, нарушение отхождения газа и кала, появляются признаки интоксикации, при длительном сдавлении возможен некроз стенки, ущемление кишки и её отрыв от кишечника и в брюшную полость из кишечника выходит его содержимое и развивается каловый перитонит.

Неотложная помощь при ущемлении грыжи:

· Грыжевое выпячивание на месте происшествия в брюшную полость не вправляют.

· Больного по экстренным показаниям доставляют в хирургическое отделение.

(Антибиотики, наркотики, спазмолитики, обезболивание не вводить!!! Пить не давать!!! Клизму и промывания не делать!!!)

· Холод на живот.

· Экстренная операция.

 

При грыжах без осложнений показано оперативное лечение. Операция заключается во правлении органов живота из грыжевого мешка в живот, затем иссечение грыжевого мешка и проведении пластики брюшной стенки.