double arrow

Вопрос 43.Проведите дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей. Как формируется название опухолей. Методы лечения.



Опухоль– это образование патологической ткани, клетки которой начинают безудержно размножаться, не подчиняются общим законам развития клеток, количество их резко увеличивается, клетки не похожи на клетки той ткани, в которой они развиваются, отличаются от нормальных клеток полиморфизмом, атипизмом, автоматизмом.

Опухоль может быть: злокачественная, доброкачественная

Основные признаки доброкачественной и злокачественной опухоли:

Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль
Растет медленно. Имеет вокруг себя капсулу. Не прорастает в рядом расположенные ткани. Не распадается. Не метастазирует. Клетки повторяют строение той ткани, в которой развиваются. Не вызывает истощения и интоксикации. После удаления не дает рецидивов. Растет быстро. Капсулы не имеет. Прорастает в рядом расположенные ткани. Распадается. Метастазирует. Клетки отличаются полиморфизмом и атипизмом. Вызывает истощение и вызывает интоксикацию. Часто рецидивирует.

 

Доброкачественная опухоль часто перерастает в злокачественную ( малигнизирует) и может сдавливать рядом расположенные ткани.




 

Название доброкачественной опухоли формируется по наименованию ткани, в которой она развивается с добавлением суффикса ОМА.( липома, фиброма, остеома, аденома)

Название злокачественной опухоли формируется из названия ткани, в которой развивается опухоль с добавлением саркома, карцинома, бластома( остеосаркома, аденокарцинома). Опухоль, которая образуется из эпителиальной ткани, называется рак.

Методы лечения.

1.Облучение

2.Химиотерапия.

3.Оперативное лечение.

Операция может быть радикальной, которая направлена на излечение больного- удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Операция может быть паллиативной, которая направлена на облегчение состояния больного, но не его излечение.

 

Расскажите о повреждениях органов шеи. Инородные тела дыхательных путей и пищевода. Признаки, диагностика, неотложная помощь.

 

Травма шеи

- открытая с наличием раны в области шеи - закрытая- раны в области шеи нет

Открытая травма шеи: резаная рана, огнестрельная рана

Ранения могут быть: осложненные, неосложненные

При открытом повреждении может быть повреждение сосудисто-нервного пучка (сонная артерия, яремная вена, лимфатический проток, нервы) -одностороннее -двустороннее -частичное повреждение -артериальное кровотечение ( бледность, холодный липкий пот, тахикардия, одышка, снижение АД, острое малокровие) -повреждение яремной вены- венозное кровотечение (кровь вытекает ровной, темной струей) -может развиться воздушная эмболия



Неотложная помощь при повреждении сосудов шеи:

При артериальном кровотечении из сонно артерии сначала проводится пальцевое прижатие сонной артерии у нижнего края раны к поперечному отростку 6 шейного позвонка в точке между передним краем кивательной мышцы и трахеей. – тугая тампонада раны - наложить жгут на рану - на стороне поражения на рану накладывается тугой тампон, рука закидывается на голову, жгут от руки к шее, после шеи опять к руке.

При венозном кровотечении тугая тампонада раны, экстренная госпитализация.

Повреждение трахеи:

- рана в области трахеи( симптом «рана дышит») -появляется кашель с кровохарканьем

Неотложная помощь: наложение на шею герметичной повязки, экстренная госпитализация.

Инородные тела дыхательных путей: при глубоком дыхании попадают в гортань- отек и спазм гортани.

Клиника: у больного появляется приступообразный лающий кашель, воздух с трудом опадает в трахею, холодный липкий пот, развивается гипоксия, синюшность, через 3-4мин остановка дыхания.

Если между стенкой трахеи и инородным телом есть просвет, то клиника нарастает постепенно и больной некоторое время еще может дышать.

Если инородное тело попадает в бронхи, то развивается ателектаз.

Неотложная помощь при попадании инородного тела в гортань:

Дети до года: ребенка уложить на вытянутую руку и по межлопаточному пространству ударять ладонью плашмя- инородное тело вылетает. У детей 2-3 лет: опустить голову вниз , взять за ножки, ударять по межлопаточному пространству ладонью. У подростков и взрослых прием Гейлимха: пострадавшего ставят впереди себя спиной, производят резкие толчки по эпигастральной области. Коникотомия- рассечение связки между щитовидны хрящом и перстневидным хрящом.

В стационаре инородное тело удаляется с помощью ларингоскопа.

Если инородное тело провалилось дальше, то проводят бронхоскопию, трахеостомию.



Сейчас читают про: