Вопрос 43.Проведите дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей. Как формируется название опухолей. Методы лечения

Опухоль – это образование патологической ткани, клетки которой начинают безудержно размножаться, не подчиняются общим законам развития клеток, количество их резко увеличивается, клетки не похожи на клетки той ткани, в которой они развиваются, отличаются от нормальных клеток полиморфизмом, атипизмом, автоматизмом.

Опухоль может быть: злокачественная, доброкачественная

Основные признаки доброкачественной и злокачественной опухоли:

Доброкачественная опухоль	Злокачественная опухоль
Растет медленно. Имеет вокруг себя капсулу. Не прорастает в рядом расположенные ткани. Не распадается. Не метастазирует. Клетки повторяют строение той ткани, в которой развиваются. Не вызывает истощения и интоксикации. После удаления не дает рецидивов.	Растет быстро. Капсулы не имеет. Прорастает в рядом расположенные ткани. Распадается. Метастазирует. Клетки отличаются полиморфизмом и атипизмом. Вызывает истощение и вызывает интоксикацию. Часто рецидивирует.

 

Доброкачественная опухоль часто перерастает в злокачественную (малигнизирует) и может сдавливать рядом расположенные ткани.

 

Название доброкачественной опухоли формируется по наименованию ткани, в которой она развивается с добавлением суффикса ОМА.(липома, фиброма, остеома, аденома)

Название злокачественной опухоли формируется из названия ткани, в которой развивается опухоль с добавлением саркома, карцинома, бластома (остеосаркома, аденокарцинома). Опухоль, которая образуется из эпителиальной ткани, называется рак.

Методы лечения.

1.Облучение

2.Химиотерапия.

3.Оперативное лечение.

Операция может быть радикальной, которая направлена на излечение больного- удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Операция может быть паллиативной, которая направлена на облегчение состояния больного, но не его излечение.

 

Расскажите о повреждениях органов шеи. Инородные тела дыхательных путей и пищевода. Признаки, диагностика, неотложная помощь.

 

Травма шеи

- открытая с наличием раны в области шеи - закрытая- раны в области шеи нет

Открытая травма шеи: резаная рана, огнестрельная рана

Ранения могут быть: осложненные, неосложненные

При открытом повреждении может быть повреждение сосудисто-нервного пучка (сонная артерия, яремная вена, лимфатический проток, нервы) -одностороннее -двустороннее -частичное повреждение -артериальное кровотечение (бледность, холодный липкий пот, тахикардия, одышка, снижение АД, острое малокровие) -повреждение яремной вены- венозное кровотечение (кровь вытекает ровной, темной струей) -может развиться воздушная эмболия

Неотложная помощь при повреждении сосудов шеи:

При артериальном кровотечении из сонно артерии сначала проводится пальцевое прижатие сонной артерии у нижнего края раны к поперечному отростку 6 шейного позвонка в точке между передним краем кивательной мышцы и трахеей. – тугая тампонада раны - наложить жгут на рану - на стороне поражения на рану накладывается тугой тампон, рука закидывается на голову, жгут от руки к шее, после шеи опять к руке.

При венозном кровотечении тугая тампонада раны, экстренная госпитализация.

Повреждение трахеи:

- рана в области трахеи(симптом «рана дышит») -появляется кашель с кровохарканьем

Неотложная помощь: наложение на шею герметичной повязки, экстренная госпитализация.

Инородные тела дыхательных путей: при глубоком дыхании попадают в гортань- отек и спазм гортани.

Клиника: у больного появляется приступообразный лающий кашель, воздух с трудом опадает в трахею, холодный липкий пот, развивается гипоксия, синюшность, через 3-4мин остановка дыхания.

Если между стенкой трахеи и инородным телом есть просвет, то клиника нарастает постепенно и больной некоторое время еще может дышать.

Если инородное тело попадает в бронхи, то развивается ателектаз.

Неотложная помощь при попадании инородного тела в гортань:

Дети до года: ребенка уложить на вытянутую руку и по межлопаточному пространству ударять ладонью плашмя- инородное тело вылетает. У детей 2-3 лет: опустить голову вниз, взять за ножки, ударять по межлопаточному пространству ладонью. У подростков и взрослых прием Гейлимха: пострадавшего ставят впереди себя спиной, производят резкие толчки по эпигастральной области. Коникотомия- рассечение связки между щитовидны хрящом и перстневидным хрящом.

В стационаре инородное тело удаляется с помощью ларингоскопа.

Если инородное тело провалилось дальше, то проводят бронхоскопию, трахеостомию.