Водянка оболочек яичка и семенного канатика

Скопление серозной жидкости в полости собственной оболочки яичка или семенного канатика называется водянкой. Скопление жидкости при водянке иногда наблюдается с рождения, но чаще развивается при жизни ребенка. Клинически водянка оболочек яичка проявляется увеличением половины мошонки; при этом ее кожа растягивается, а складки сглаживаются.

При пальпации опухоль безболезненна, флюктуирует, иногда напряжена. Важный симптом водянки - она просвечивает, если с одной стороны поставить источник света. При водянке яичка оно не прощупывается, так как окружено жидкостью.

У грудных детей врожденная водянка в ряде случаев рассасывается, однако чаще жидкость постепенно накапливается, и водянка увеличивается. Если после года водянка не имеет склонности к рассасыванию, необходимо оперативное лечение. Радикальным вмешательством при водянке яичка является частичное удаление и выворачивание его оболочки по Бергману-Винкельману

Фимоз. Парафимоз

Фимозом называется сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно отодвинуть ее за головку полового члена. Следует различать врожденный и приобретенный фимоз. Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных и грудных детей как физиологическое явление. При недостаточном уходе у ребенка могут возникать неприятные ощущения от раздражения кожи мочой или отложения солей округ отверстия крайней плоти. В этих случаях следует делать ежедневно сидячую гигиеническую

ванну и затем смазывать кожу вазелиновым или жидким растительным маслом.

Значительно реже наблюдается приобретенный фимоз. Эта форма встречается у детей более старшего возраста как осложнение врожденного фимоза инфекцией. При этих условиях головка полового члена не может пройти через суженное рубцовое кольцо и образуется приобретенный фимоз. На коже крайней плоти появляется раздражение, а с присоединением инфекции развивается воспаление головки и мешка крайней плоти (баланопростатит). При этом гнойная жидкость скапливается в мешке крайней плоти, вызывает раздражение, боль, иногда задержку - мочи. Крайняя плоть отекает и причиняет ребенку беспокойство.

Лечение приобретенного фимоза с резко выраженным сужением - только оперативное.

Одним из осложнений фимоза является парафимоз. Когда узкое отверстие крайней плоти бывает достаточным, чтобы отодвинуть ее вверх за головку, кольцо отверстия, попадая в бороздку над головкой полового члена, ущемляет ее. Это состояние ущемления и называется парафимозом.

Клиническая картина парафимоза весьма характерна: половой член отечен, на его поверхности заметна резко выраженная борозда. Находящаяся над головкой отвернутая крайняя плоть резко отечна и воспалена. Пальпация болезненна, иногда затруднено мочеиспускание.

Лечение парафимоза заключается в возможно более раннем его расправлении, чтобы предупредить омертвение тканей. Вправление головки полового члена производят пальцами обеих рук. Большие пальцы устанавливают на головку и стараются сдавить ее и проникнуть через кольцо крайней плоти. Одновременно остальные пальцы обхватывают кольцо и надвигают его на головку. Вправление следует производить постепенно, предварительно смазав головку вазелином. Под давлением пальцев отекшая головка уменьшается в размерах и проходит через ущемившее ее отверстие крайней плоти. Только в очень запущенных случаях приходится прибегать к рассечению ущемляющего кольца и освобождению головки.