A. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини у вертикальному положенні 9 страница

A. Ретикулосаркома

B. Саркома Юінга.

C. Мієломна хвороба.

D. Остеогенна саркома

E. Хондросаркома.

 

68.У хворого на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки зі скаргами на болі, нудоту, блювоту, відчуття розпирання в лівому підребер’ї при рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної рідини у шлунку на термін до 24 годин. Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні такі клінічні прояви і рентгенологічна картина?

A. Перфорація виразки.

B. Стеноз шлунка

C. Пенетрація виразки.

D. Малігнізація виразки.

E. Пангастрит.

 

69.Хворий 40 років скаржиться на тупий біль у правій поперековій ділянці, періодичне підвищення температури тіла. Симптом Пастернацького слабо позитивний справа. На оглядовій рентгенограмі в проекції правої нирки – неправильної форми тінь кісткової щільності. Загальний аналіз сечі: на все поле зору еритроцити, білок 0,099 г/л. Ваш діагноз?

A. Кіста правої нирки

B. Кораловидний камінь правої нирки.

C. Пухлина правої нирки.

D. Хронічний пієлонефрит

E. Абсцесс нирки.

 

70.Хворому перелито за 14 год. 3,5 л еритроцитарної маси від кількох донорів. За 15 хвилин до закінчення гемотрансфузії з’явились задишка, ціаноз, серцебиття, болі в правому підребер’ї. Пульс слабкого наповнення, гіпотонія до 90/50 мм рт ст., розширення зіниць. ЕКГ: збільшення інтервалу Q-T до 0,65с., зубець Т загострений, екстрасистолія. Назвіть патологію.

A. Синдром масивних трансфузій.

B. Геморагічний шок.

C. Анафілактичний шок.

D. Перелито інфіковану кров.

E. Гемотрансфузійний шок.

 

71.Хворий впав, вдарився коліном, скарги на болі в правому колінному суглобі, госпіталізований. Об’єктивно: правий колінний суглоб набрякший, активне розгинання колінного суглобу відсутнє, пасивне збережене, надколінник зміщений догори, пальпаторно є западіння нижче колінної чашечки. На рентгенограмі - високе розташування надколінника. Ваш діагноз?

A. Розрив власної зв’язки надколінника.

B. Забій колінного суглобу.

C. Гемартроз колінного суглобу.

D. Розтягнення зв’язок колінного суглобу.

E. Післятравматичний препателярний бурсит.

 

72.Хворого 65 років госпіталізовано з гострими приступоподібними болями у лівій половині живота, затримкою відходження калу і газів. Протягом року відмічає похудіння, часті запори, виділення незначної кількості крові з каловими масами. Яка найбільш ймовірна причина непрохідності у пацієнта?

A. Пухлина.

B. Дивертикуліт.

C. Дивертикульоз.

D. Сигмоїдит.

E. Виразковий коліт.

 

73.Хворий, 20 років, клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Проведені реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили серцеву діяльність через 4-5 хвилин, самостійне дихання появилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

A. Судоми м’язів кінцівок.

B. Раптова втрата притомності.

C. Розлади ритму серця.

D. Переломи, вивихи кінцівок.

E. Гостра коронарна недостатність.

 

74.Внаслідок дії електроструму наступила клінічна смерть. Проведено успішну серцево-легеневу реанімацію. Під час транспортування потерпілого в реанімаційне відділення зниження артеріального тиску, на електрокардіограмі - політопна шлуночкова екстрасистолія. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективні в даній ситуації?

A. Дігоксин.

B. Новокаїнамід.

C. Ізоптин.

D. Кордарон.

E. Лідокаїн.

 

75.При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: живіт втягнутий, передня черевна стінка не приймає участі в диханні, пальпаторно визначається напруження м’язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який попередній діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий апендицит.

C. Проривна виразка шлунка.

D. Гостра кишкова непрохідність.

E. Гострий холецистит.

 

76.У хворої 25 років раптово з’явився ниючий постійний біль в епігастрії. Через дві години відчула нудоту, було одноразове блювання. Біль до ранку перемістився у праву клубову ділянку. До цього часу температура тіла піднялася до 37,6°С, пульс досяг 90 ударів за хвилину. При огляді: напруження м’язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, позитивний симптом Блюмберга. Ваш діагноз?

A. Аднексит.

B. Кишкова коліка.

С. Гострий аппендицит.

A. Сальпінгіт.

B. Ниркова коліка.

 

77.Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої патології – гіпертонічної хвороби ІІ ст.., ІХС. Атеросклеротичного атеросклерозу, правобічної стегнової кили, варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з ціанозом верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/хв..АТ – 60 мм. Рт.ст. Екстрені реанімаційні засоби виявились безуспішними.

A. Інфаркт міокарду

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Набряк легенів

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Тромбоз мезентеріальних судин

 

 

78.Пацієнт 25 років отримав травматичну ампутацію нижньої кінцівки на рівні стегна, множинні рани сідниць. Стан хворого важкий, свідомість ясна, збуджений. Лице і губи різко бліді, пульс на периферичних артеріях не визначається. Тони серця не прослуховуються. Яка першочергова тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Введення серцевих середників.

B. Введення наркотичних аналгетиків.

C. Переливання солевих розчинів.

D. Гемотрансфузійна терапія.

E. Пункція периферичної вени.

 

79.Хворий 32 роки поступив через півгодини після травми на будівництві (бетонна плита впала на нижні кінцівки). Свідомість збережена, відмічається рухове і мовне збудження, погана контактність, голос глухий. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс – 90 уд/хв, артеріальний тиск – 100/60 мм.рт.ст.. Тонус м’язів підвищенний. Про який патологічний стан слід думати?

A. Компенсований шок.

B. Торпідна фаза травматичного шоку.

C. Синдром тривалого здавлення.

D. Еректильна фаза травматичного шоку

E. Декомпенсований шок.

 

80. Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодіння кінцівок, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем, страждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається. Визначте діагноз.

A. Діабетична ангіопатія

B. Синдром Леріша

C. Хвороба Рейно

D. Облітеруючий ендартеріїт

E. Глибинний тромбофлебіт

 

 

81.Хворий 40 років госпіталізований з декомпенсованим цирозом печінки, неадекватний, агресивний, не орієнтується в навколишній обстановці. Який препарат доцільно ввести хворому для зняття збудження?

A. Оксибутират натрію.

B. Реланіум.

C. Промедол.

D. Аміназин.

E. Сібазон.

 

82.Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на біль в животі, підвищення температури до 37,6^оС, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім – в правій половині черева, була одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності, болісний вище правої здухвинної ділянки, напружений, перитонеальні знаки слабо позитивні. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз – 21х10⁹/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз:

A. Гострий апендицит у вагітної

B. Перекрут кісти яєчника у вагітної

C. Загроза переривання вагітності

D. Токсикоз вагітності

E. Гострий холецистит

 

83. Потерпілого Л., 44 років, оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідлк автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

A. Розрив селезінки

B. Розрив печінки

C. Розрив тонкого кишківника

D. Розрив сечового міхура

E. Розрив шлунка

 

84.Хворий 65 років, доставлений з гострим болем в животі, що виник за 2 години до звернення. Об’єктивно: є перитонеальні ознаки. В анамнезі багато років виразкова хвороба (ремісія до 5 р.). За 3 доби до поступлення - ендоскопічне видалення поліпа сигмоподібної кишки. Крім того, було виявлено дивертикули товстої кишки. Вірогідний діагноз?

A. Перфоративна виразка.

B. Перфорація товстої кишки.

C. перфорація дивертикула.

D. Гострий апендицит.

E. Мезентеріальний тромбоз.

 

85.Хворий 55 років переніс інтенсивну легеневу кровотечу. Шкіра бліда, акроціаноз, тахіпное, пульс 110 ударів на хвилину, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., гемоглобін 90 г/л. При аускультації - різко ослаблене дихання над нижньою і середньою частками правої легені. Яка тактика?

A. Штучна вентиляція легенів, оксигенотерапія

B. Рентгенологічне обстеження легень, інтенсивна терапія.

C. Виконати реанімаційну піднаркозну бронхоскопію

D. Пункція правої плевральної порожнини.

E. Переливання крові.

 

86.Хворий 17 років скаржиться на гострі болі в грудній клітці, які виникли на фоні повного здоров’я, незначну задишку, слабість. Об’єктивно: тахіпное, незначний ціаноз губ, відставання лівої половини грудної клітки у диханні. Рентгенологічно: в периферичних відділах лівого гемітораксу відсутній легеневий рисунок, незначне зміщення середостіння вправо. Ваш діагноз.

A. Емфізема середостіння.

B. Гідроторакс.

C. Крупозна пневмонія.

D. Емфізема легень.

E. Спонтанний пневмоторакс.

 

87.У хворого з колено-різаною раною правої половини грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення прозорості та відсутність легеневого рисунку в латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна тінь зміщена вліво, лівий купол діафрагми зміщеннй вниз. При вдосі середостіння повштохоподібно зміщується вліво. Ваш діагноз:

A. Пневмомедіастинум.

B. Правобічний гемоторакс.

C. Правобічний закритий пневмоторакс.

D. Правобічний клапанний пневмоторакс.

E. Гемоперикард.

 

88.У 38-річної жінки пальпується патологічний утвір молочної залози. В який період меструального циклу доцільно провести мамографічне обстеження молочних залоз?

A. За 2 дні перед менстуацією.

B. Не має значення.

C. На 11-20 день після закінчення менстуації.

D. На 3-10 день після закінчення менстуації

E. На 15 день циклу.

 

89.На флюрограмі у пацієнта виявлено інфільративну тінь в правій легені на рівні 4-го ребра. Скарги у хворого відсутні. Для уточнення характеру ураження провендено дообстеження. На боковій рентгенограмі грудної клітки патологічна тінь приймає трикутну форму і відповідає 6-му сегменту змешеному в обємі. На томограмі виявлено обрив (“культю”) бронху. Ваш даігноз:

A. Переферичний рак легені

B. Центральний рак легені.

C. Крупозна пневмонія.

D. Тромбоемболія легеневої артерії.

E. Туберкульоз легені у фазі інфільтрації.

 

90.У 67-річного чоловіка на фоні тривалої гормонотерапії раку передміхурової залози з’явились кров’янисті виділення з лівого соска. При огляді: сосок втягнутий, ареоли – з ділянками мокнуття, інфільтрація соска поширюється на ареолу і підлеглі тканини у медіальному напрямку. Який діагноз?

A. Стрептодермія.

B. Рак соска грудної залози.

C. Гінекомастія.

D. Мастит.

E. Сифіліс грудної залози.

 

Варіант 8

1.Під час ендоскопії у хворого 65 років зі шлунковою кровотечею виявлено виразку по великій кривизні тіла шлунка діаметром до 3 см, з підритими краями, нерівним дном з тромбами. Слизова навколо виразки ригідна, з крововиливами. Біопсію не брали (боялись кровотечі). Перед тим хворий тривало приймав аспірин як дезагрегант. Вірогідний діагноз?

A. Хронічна виразка шлунка.

B. Виразкова форма раку шлунка.

C. Гостра виразка шлунка.

D. Лейоміома з виразкуванням.

E. Сифілітичне ураження шлунка.

 

2.Хворий госпіталізований зі скаргами на те, що випив концентрований розчин лугу. В заводському медпункті хворому промили шлунок. Коли найдоцільніше виконувати ендоскопічне дослідження при клініці хімічного опіку стравоходу?

A. Через 48-72 год.

B. Відразу.

C. Через 10-15 днів.

D. Ендоскопія протипоказана, необхідне рентгенологічне дослідження з барієм

E. Через 12 год.

 

3.Жінка госпіталізована з нестерпний болем в попереку і правій здухвинній ділянці, з іррадіацією в статеві губи, часте сечовипускання, захворіла раптово. Живіт м’який, чутливий в правому підребер’ї, симптомм Пастернацького (+) справа. Загальний аналіз сечі: питома вага1016, сліди білоку, лейкоцити - 6-8, а свіжі еритроцити 12-16 в полі зору. Який діагноз?

A. Гострий правобічний пієлонефрит.

B. Правобічна ниркова колька.

C. Гострий правобічний аднексит.

Гострий холецистит.

D. Гострий аппендицит.

 

4.Чоловік доставлений у непритомному стані в стаціонар з ознаками внутрішньочеревної кровотечі. Крововтрата - до 2,5л. У післяопераційному періоді проводилась інтенсивна терапія протягом 15 годин. Стан хворого залишається вкрай важким, акроціаноз, холодні шкірні покриви, гіпотонія, пульс на периферичних артеріях відсутній, анурія. Який стан розвинувся у хворого?

A. Компенсований зворотній геморагічний шок

B. Декомпенсований незворотній геморагічний шок.

C. Декомпенсований зворотній геморагічний шок

Мозкова кома

D. Тромбоемболія легеневої артерії.

 

5.Хвора оперована з приводу гострого гангренозного холециститу, в ранньому післяопераційному періоді з’явились озноб, підвищення температури тіла і погіршення стану. При огляді: свідомість затьмарена, дихальна аритмія, тахікардія і гіпотонія. Шкіра бліда, холодна і волога, кінцівки холодні, є олігурія, ацидоз, лейкоцитоз і гіперглікемія. Яке ускладнення виникло?

A. Холангіт

B. Гіпоглікемічний криз

C. Токсико-інфекційний шок

D. Серцева недостатність

E. Печінкова недостатність.

 

6.У хлопчика скарги на нудоту, загальну слабість, болі в животі, що поступово мігрують з епігастральної в праву клубову ділянку. Стільця не було. Пульс 94 за 1хвилину, t 37,3^оС. Живіт при пальпації болючий, напружений в правій клубовій ділянці, симптом Щьоткіна- Блюмберга позитивний, Пастернацького негативний. Лейкоцити 13 г/л, зсув вліво. Ваш діагноз?

A. Гострий пієлонефрит.

B. Гострий цистіт.

C. Гострий мезаденіт.

D. Гострий аппендицит

E. Гострий холецистіт.

 

7. Дівчина 8 років хворіє 12 годин. Скарги на нудоту, слабість, біль внизу живота, що ірадіює в пряму кишку, часте сечовипускання. Тахікардія, t 37,4^оС. Живіт при пальпації болючий над лоном, симптом Блюмберга позитивний. Per rectum: болючість та нависання правої стінки. Лейкоцитоз 14 Г/л, зсув вліво. Аналіз сечі без змін. Ваш діагноз?

A. Гострий аднексит

B. Гострий цистіт.

C. Гострий гломерулонефрит.

D. Гострий тазовий аппендицит

E. Гострий пієлонефрит.

 

8.У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність стільця протягом 4-ох днів, затруднення сечовипускання t 38,5^оС. Живіт не болючий, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5х7см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінкa. Ймовірний діагноз?

A. Гострий геморрой

B. Абсцесс епітеліальних куприкових ходів

C. Пухлина прямої кишки. Специфічний парапроктит

D. Хвороба Крона. Періанальний абсцесс.

E. Гострий парапроктит.

 

9.У хворого різкий біль в животі, холодний піт, втрата свідомості, кров’янисті випорожнення; анамнез: стілець 5-6 раз/добу з кров’ю, слизом, гноєм. Живіт не приймає участь в акті дихання, напружений, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пряма кишка: множинні виразки і ерозії, слизисто-кров’янистий вміст. Рентгеноскопія: газ під обома куполами діафрагми. Ваш діагноз?

A. Непецифічний виразковий коліт. Пефорація товстої кишки.

B. Дивертикулярна хвороба. Перфорація.

C. Інвагінація з перфорацією

D. Ятрогенна перфорація кишки.

E. Пухлина сигми. Перфорація.

 

10.У хворої 6 днів є постійні болі в животі, що періодично посилюються, підвищення температури тіла до 38,50С. При пальпації у правій клубовій ділянці визначається еластичний, болючий, округлої форми утвір, симптоми подразнення очеревини позитивні. Лейкоцитоз 11,5 Г/л, формула незмінена. Який з наступних діагнозів найбільш ймовірний?

A. Пухлина сліпої кишки

B. Правобічний піосальпінкс.

C. Апендикулярний інфільтрат.

D. Позаматкова трубна вагітність

E. Правобічний паранефрит.

 

11.Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохолодженням. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Який з попереднійх діагнозів найбільш вірогідний?

A. Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок

B. Хвороба Рейно

C. Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок

D. Неспецифічний аорто-артериїт

E. Діабетична ангіопатія.

 

12.Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12ОД інсуліну, не вечеряв. Поступив у клініку з руховим збудженням в комі. Артеріальний тиск 90/70 мм рт. Ст., пульс 108 за 1 хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Гематокрит – 40\%, глікемія – 2,8 ммоль/л. Ваша тактика?

A. Болюсно ввести 40\% розчин глюкози - 40 мл.

B. Серцеві глікозиди.

C. Інфузія 0,9\% розчину натрію хлориду

D. Крапельна інфузія 5\% розчину глюкози

E. Мезатон 1\% - 1,0 підшкірно.

 

13.На 18-ому тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. Щоб підвищити ефективність непрямого масажу серця необхідно

A. Змістити матку наліво

B. Використати метилергометрин

C. Змістити матку направо

D. Підняти ноги вагітної.

E. В трахею влити соду.

 

14.У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Щоб підвищити ефективність непрямого масажу серця необхідно

A. Підняти ноги вагітної

B. Використати метилергометрин.

C. Змістити матку направо

D. Змістити матку наліво

E. В трахею влити соду.

 

15. При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на всьому протязі визначається напруження м'язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий панкреатит

C. Перфоративна виразка шлунку

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Гострий холецистит

 

16.Госпіталізовано в коматозному стані 50-річну жінку зі злоякісною пухлиною, що внутрішньовенно ввела собі 140 мг морфіну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження артеріального тиску, частоти пульсу, температури тіла. Призначте антидот:

A. Фізостигмін

B. Глюкагон

C. Атропін.

D. Дефероксамін.

E. Налоксон.

 

17.У стоматологічному кабінеті після виконання провідникової анестезії без аспіраційної проби для екстракції 4 зубів, у 50-річного пацієнта розвинулися ознаки передозування адреналіну. З метою лікування гострої інтоксикації найбільш ефективне використання

A. Гіпотіазиду

B. Фентоламіну

C. Еналаприлу

D. Папазолу.

E. Нормотенсу.

 

18.До лікарні з кафе навпроти принесений на руках непритомний 38-річний чоловік з ціанозом, спробами вдиху, нитковидним пульсом з частими перебоями. Рот виповнений кров’ю після невдалих спроб добути стороннє тіло друзями потерпілого, що попередньо виконали субдіафрагмальні поштовхи в живіт. Врятувати життя людині може

A. Маневр Геймліха

B. Крікотиротомія.

C. Ортотрахеальна інтубація

D. Використання атропіну

E. Ларингеальна маска.

 

19.Госпіталізована в коматозному стані 22-річна жінка, масою 60 кг, яка не зловживала наркотиками, але за намовою друзів дозволила ввести собі внутрішньовенно звичну для них дозу 15 мг героїну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження АТ, частоти пульсу, температури тіла. Призначте антидот

A. Налоксон

B. Нікотинамід.

C. Дефероксамін.

D. Етанол.

E. Флумазеніл.

 

20.Госпіталізована хвора 30 років, діагноз: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метроендометрит. Дихання 30 за 1 хв., пульс - 124 за 1 хв., t 39,0^оС, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., венозний тиск - 50 мм вод.ст.; гемоглобін - 90 г/л, еритроцити -2,7 Т/л, тромбоцити - 120000, лейкоцити - 18,6 Г/л. Важкість стану хворої зумовлена:

A. Кардіогенним шоком

B. Гіповолемічним шоком

C. Інфекційно –токсичним шоком.

D. Анафілактичним шоком

E. Геморагічним шоком.

 

21.Госпіталізована хвора 30 років, діагноз: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метроендометрит. Дихання 30 за 1 хв., пульс-124 за 1 хв., tО-39ОС, артеріальний тиск – 60/20 мм рт.ст., венозний тиск – 90 мм вод.ст.; гемоглобін – 90 г/л, еритроцити – 2,7 Т/л, тромбоцити – 120000, лейкоцити – 18,6 Г/л. Для корекції гемодинаміки слід використати:

A. Серцеві глікозиди.

B. Волемічну терапію

C. Кортикостероїди

D. Судиннозвужуючі препарати.

E. Симпатоміметик допмін

 

22.Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена, встановлено діагноз: жовчнокам'яна хвороба, гострий холецистит. Після консервативного лікування, значно зменшились болі, але з'явилась жовтяниця. Яка найімовірніша причина жовтяниці у хворої?

A. Доброякісна гіпербілірубінемія

B. Гострий вірусний гепатит А

C. Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох

D. Вірусний гепатит С

E. Ехінококк печінки

 

23.2 дні тому, після контакту з бойовими речовинами, у хворого з`явились загальна слабість, зниження м’язового тонусу, гіперсалівація, нудота, блювота, спастичні болі в животі; артеріальний тиск –170/90 мм рт.ст., пульс – 52 уд./хв., дихання – 24-26 за 1 хв.; міоз. Холінестераза – 1,2 мкммоль/л по Хестріну. Специфічна терапія повинна включати:

A. Атропін довенно 20-25 мг.

B. Атропін довенно 30-35 мг.

C. Атропін довенно 2-3 мг.

D. Атропін довенно 20-25 мг + дипіроксим 1,2 гр

E. Атропін довенно 30-35 мг + дипіроксим 1,2 гр.

 

24.У дитини 2-х років (маса 9 кг) гастроентероколіт. Тургор шкіри знижений, слизові сухі, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст., пульс - 124 уд./хв, венозний тиск - 0 мм вод.ст.; гематокрит - 0,58, гемоглобін-120 г/л; K+ - 2,8 ммоль/л, Na+ - 162 ммоль/л, Ca++ - 2,2 ммоль/л; Cl? - 80 ммоль/л. Інфузійну терапію треба проводити з метою:

A. Дегідратації.

B. Регідратації.

C. Парентерального живлення.

D. Корекції гемодинаміки.

E. Корекції газообміну.

 

25.Хворий поступив з хімзаводу з діагнозом: гостре отруєння хлорованими вуглеводнями. Артеріальний тиск –180/100 мм рт.ст., пульс – 124 уд./хв., дихання – 30 за 1 хв.; еритроцити – 4,1 Т/л; гемоглобін – 130 г/л; гематокрит – 0,46; креатинін – 0,35 ммоль/л; білірубін – 76,0 ммоль/л; Специфічна терапія повинна включати:

A. Атропін.

B. Атропін + Дипіроксим.

C. Етиловий спирт.

D. Ацетилцистеїн

E. Метиленову синьку.

 

26.Хворий поступив з діагнозом: синдром позиційного стиснення нижніх кінцівок. Гостра ниркова недостатність; артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст., пульс - 90 уд./хв., центральний венозний тиск - 30 мм вод.ст.; сечовина - 12 ммоль/л, креатинін - 0,21 ммоль/л, K+- 4,7 ммоль/л, Na+- 157,0 ммоль/л; різкий метаболічний ацидоз. Який оптимальний метод боротьби з метаболічним ацидозом?

A. Форсований діурез

B. Плазмаферез

C. Переливання кальцію

D. Гемодіаліз

E. Введення соди.

 

27.Хворий 25 років звернувся в травмпункт з приводу рани правої кисті. На підприємстві одержав травму працюючи за верстатом. Рана 5 х 4 см з рваними краями, кровоточить. Прищеплений проти правця рік тому. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно почати в першу чергу?

A. Профілактичне призначення антибіотиків

B. Первинна хірургічна обробка рани

C. Введення правцевого анатоксину

D. Введення протиправцевої сиворотки

E. Введення протиправцевого імуноглобуліну

 

28.Хвора 55 років постійно скаржиться на болі в верхніх відділах черевної порожнини,нудоту, блювоту, які не приносять полегшення. Знедужала біля 12 годин тому. Початок захворювання зв’язує з прийомом жирної їжі. При об’єктивному обстеженні – позитивні симптоми Грей-Турнера, Мейо-Робсона, Кера, Щьоткіна-Блюмберга. Який діагноз у хворої?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Гострий аппендицит

D. Гострий гастрит

E. Виразкова хвороба шлунку

 

29.Хвора 59 років поступила зі скаргами на приступоподібні болі в правій подреберній ділянці, блювання, підвищення температури тіла до 38,4^оС, Появлення жовтяниці після больових приступів. Зазначені скарги з'явились після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого калькульозного холециститу в невідкладному стані. Субопераційної холангіографії не було виконано. Стан хворої середньої важкості. Відзначається жовтяния шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча кольору пива. Білірубін крові: загальний137,5мкмоль/л, прямий 99,2мкмоль/л, непрямий38,3мкмоль/л.Амілаза крові – 26,0г-год/л. Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?

A. Холедохолітіаз

B. Гострий холангіт

C. Гострий панкреатит

D. Рак головки підшлункової залози

E. Цироз печінки

 

30.В лікарню поступила хвора Б. 54 років зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, невідходження газу та калу. Рік тому оперована з приводу виразки шлунку. Стан хворої тяжкий. Пульс 120 уд./хв. Язик сухий. Живіт роздутий, асиметричний. Кишкові шуми не прослуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна хірургічна патологія хворої?

A. Рак товстої кишки

B. Апендикулярний інфільтрат

C. Пухлина тонкої кишки

D. Післяопераційна защемлена грижа

E. Гостра кишкова непрохідність

 

31.У хворого Б. 56 років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунку виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш вірогідну патогенетичну причину цього синдрому?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Гіповолемія

C. Кахексія

D. Ахлоргідрія

E. Гіпокаліємія

 

32. Хворий 65 років надійшов у хірургічне відділення через 8 годин з моменту захворювання з вираженою клінічною картиною перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Діагноз підтверджене рентгенологічними та ендоскопічним дослідженням. Під час операції виявлена перфоративна виразка передньої стінки дванадцятипалої кишки і дифузний гнійний перитоніт. Визначте оптимальний об’єм оперативного втручання?

A. Висічення виразки, СПВ, санація і дренування черевної порожнини з чотирьох точок

B. Резекція шлунка по Більрот-1, санація і дренування черевної порожнини з чотирьох точок.

C. Ушивання виразки, інтубація тонкого кишечника, санація і дренування черевної порожнини з чотирьох точок

D. Антрумектомія, СВ, інтубація кишечника, санація і дренування черевної порожнини з чотирьох точок

E. Резекція шлунка по Більрот-2, санація і дренування черевної порожнини з чотирьох точок.

 

33.Хвора Б. 72 років звернулась зі скаргами на пожовтіння шкіри та склер. Больовий симптом відсутній, порушення дієти не було. При об’єктивному обстеженні виявлено позитианийсимптом Курвуаз’є. Який вірогідний діагноз у хворої?