A. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини у вертикальному положенні 7 страница

E. Перфоративна гастродуоденальна виразка.

 

50.Хвора 44 років скаржиться на тяжку печію, відрижку, зригуваня. Ці симптоми підсилюються після їжі та при горизонтальному положенні тіла. Перелічені скарги турбують на протязі 8-10 років. На протязі останніх 6 місяців турбують більш виражено. При рентгенологічному дослідженні шлунка виявлено, що частина газового міхура шлунку в задньому середостінні. Який ймовірний діагноз?

A. *Грижа стравохідного отвору діафрагми.

B. Хронічний панкреатит.

C. Виразкова хвороба шлунка.

D. Хронічна дуоденальна непрохідність.

E. Кардіоспазм.

 

51.Хворий М. 60 років скаржиться на болі в обох нижніх кінцівках при ходьбі, дистанція ходьби без болю – 50 м. Хворіє 10 років, відмічає поступове погіршення стану. При обстеженні виявлено трофічні зміни шкіри обох гомілок, некроз 1 пальця лівої стопи. Пульсація артерій на обох стегнах не простежується. Який ймовірний діагноз?

A. Посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок.

B. Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

C. *Синдром Леріша.

D. Синдром Такаясу.

E. Синдром нижньої порожнистої вени.

 

52. У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпірується пухлина розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщається, пульсирує. При аускультації систолічний шум. Ваш діагноз?

A. Пухлина поза черевної порожнини

B. *Аневризма черевної аорти

C. Пухлина сигмовидної кишки

D. Пухлина лівої нирки

E. Кіста підшлункової залози

 

53.Хворий М. 35 років доставлений каретою швидкої допомоги в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням шиї. Після обстеження було визначено повний розрив загальної сонної артерії зліва. Дії медичного персоналу повинні бити наступними:

A. Накласти асептичну пов`язку на рану.

B. *Виконати екстрене оперативне втручання, відсікти пошкодженні частини артерії і виконати її протезування.

C. Накласти давлячу пов`язку на рану.

D. Виконати екстрене оперативне втручання і перев`язати артерію.

E. Виконати екстрене оперативне втручання, відсікти пошкодженні частини артерії і зшити її кінці.

 

54. У хворого 45 років з постгеморагічною анемією дві доби тому переніс операцію в зв'язку із закритою травмою черевної порожнини і розривом печінки. Незабаром після переливання еритроцитарної маси з'явся біль в грудях, кровохаркання і пропасниця. Яка найбільш імовірна причина гемотрансфузійного ускладнення?

A. Несумісність крові по груповим факторам системи АВО

B. Несумісність крові по резус-фактору

C. Анафілактичний шок

D. Недоброякісність донорської крові

E. *Тромбоемболія легеневої артерії

 

55. При операції з приводу правосторонньої паховій грижі у 30-річног чоловіка у грижовому мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка грижа у цього хворого?

A. Пряма пахова грижа

B. Коса пахова грижа

C. Ковзна пахова грижа

D. *Природжена пахова грижа

E. Пахова грижа з кріпторхізмом

 

56. Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомії з приводу хронічного калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічи були епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО тп РХПГ встановлено наявність розширеного гепатіколедоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному холедохолітіазі найбільш доркчний у даному випадку?

A. Холедоходуоденостомія

B. Холедохолітотомія

C. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія

D. *Ендоскопічна папілотомія

E. Холедохоентеростомія

 

57.Пацієнта віком 40 років доставлено в хірургічне відділення з кровохарканням, натужним беззупинним кашлем. В клініці хворому призначено кодеїн та ліжковий режим, після чого пройшов кашель та зупинилась кровотеча. Яка із зазначених нижче процедур повинна бути виконана в даний момент?

A. *Бронхоскопія

B. Бронхографія.

C. Торакотомія.

D. Біопсія шийних лімфатичних вузлів.

E. Інтубація трахеї та вентиляція легень.

 

58.Пацієнта віком 50 років доставлено в хірургічне відділення з вираженим набряком та цианозом обличчя та верхніх кінцівок. Пацієнт палить, має встановлений діагноз раку верхньої долі правої легені. Скарги пацієнта: інтенсивний головний біль, нудота, блювота, наявність ’’пелени’’ перед очима. Призначте відповідне лікування.

A. Резекція легені.

B. *Променева терапія

C. Тромбектомія.

D. Пункція перикарду.

E. Дренування плевральної порожнини.

 

59.У пацієнта віком 55 років в хірургічному відділенні через 48 годин після тотальної гастректомії з’явились скарги на раптове виникнення відчуття нехватки повітря, болю в грудній клітині. Хворому встановлено діагноз тромбоемболії легеневої артерії, стан його стабільний, симптоматика регресує. Виберіть найбільш вірну подальшу тактику лікування.

A. Перев’язка нижньої порожнистої вени.

B. Підшкірне введення малих доз гепарину.

C. Тромболітична терапія.

D. *Внутрішньовенне введення гепарину

E. Специфічна терапія непотрібна.

 

60.Хвора В., 53 років. Госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргою розпираючого характеру в правій гомілці. Біль виник три дні тому, напередодні хворіла на грип. Біль посилюється при ходінні, з’явився набряк ступні та гомілки, підвищилась температура тіла до 38,4 С. При огляді: шкіра правої ступні та гомілки помірно цианотична. Ступня та гомілка збільшені в об’ємі, помітний набряк біля кісточок. Активні рухи і пальців, і ступні можливі, але болісні. Окружність правої гомілки більша від окружності лівої на 5 сантиметрів. При пальпації літкового м’яза розповсюджена болісність. Болісні затвердіння відсутні, пульсація периферичних артерій кінцівки ослаблена. Тильна флексія стопи посилює біль в литковому м'язі. Ваш попередній діагноз.

A. Гострий артеріальний тромбоз.

B. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

C. *Тромбофлебіт глибоких вен гомілки.

D. Неврит сідничного нерва.

E. Неврит велико-гомілкового нерва.

 

61.Хворий В.І., 52 років, скотар за фахом, надійшов до клініки із скар_гами на значну задишку, нию-чого характеру тупий біль в зоні сер-_ця і правого підребір'я, серцебиття, загальну слабість, набряк нижніх кінцівок. Хворіє на протязі 8 років. Поча-ток захворювання зв'язує з важкою, зі слів хворого, застудою, коли на протязі тижня знаходився в ліжку в домашніх умовах з високою температурою, набряками суглобів рук і ніг. Через 8 місяців після цього при фізичному навантаженні почали з'являтися задишка, кашель, незначно набрякали ноги. Ці прояви хворий пов'язував із перевтомою, після нетривалого відпочинку означені явища минали. За останні два тижні задишка різко посилилася, набрякли ноги, вночі стали з'являтися приступи ядухи, під час яких хворий змушений сидіти на протязі тривалого часу. За два дні до надходження до стаціонару при кашлі в мокроті з”явилися домішки крові. З-за вираженої слабості хворий практично не міг самостійно пересуватися. Температура тіла не піднімалася вище 37 градусів. Ваш діагноз?

A. Гостра пневмонія.

B. Туберкульоз легень.

C. *Набута вада серця, мітрально-трикуспідальний порок, в стадії декомпенсації..

D. Інфаркт міокарду.

E. Гіпертонічна хвороба в стадії декомпенсації.

 

62. Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в животі спазматичного характеру. нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті. Хворіє на протязі 16 годин. В анамнезі – холецистектомії 2 роки тому. Подібні скарги з'явились після вживання бобових харчів. Об'єктивно: живіт помірно здутий, болючий. Аускультативно: кишкові шуми посилені. Симтом Щоткіна-Блюмберга негативний. Гази відходять, затримка випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини виявлені «арки» та «чаши Клойбера». Який із діагнозів найімовірніший?

A. *Гостра тонкокишкова спайкова непрхідність

B. Обтураційна товстокишкова непрохідність

C. Гострий панкреатит

D. Харчове отруєння

E. Ниркова коліка

 

63.Хвора К., 36 років, проживає в гірському районі. 6 місяців назад появилось потовщення шиї, на яке звернули увагу рідні хворої. Про яке захворювання необхідно подумати?

A. Струміт

B. Спорадчний зоб

C. Токсичний зоб

D. *Ендемічний зоб

E. Пухлина щитовидної залози

 

64.Хвора Б, 40 років, перенесла тяжку психологічну травму – смерть чоловіка. Через три тижні з’явилась млявість, легка подразливість, плаксивість, тремор рук, незначне потовщення шиї. Про яке захворювання йде мова?

A. Тиреоідит

B. Ендемічний зоб

C. Неврастенія

D. *Токсичний зоб

E. Рак пара щитовидної залози

 

65.Хворий С., 48 років. Страждає виразковою хворобою ДПК на протязі 12 років. Госпіталізова-ний в клініку через 4 год. з часу виникнення за-гальної слабкості, блювоти кофейною гущею, голо-вокружіння. При обстеженні пульс 110/хв., АТ-100/60 мм.рт.ст., Т-36,40С. Язик вологий. Живіт при пальпації м‘який у всіх відділах, без болісний, без симптомів подразнення очеревини. При ФГДС в шлунку вміст характеру кофейної гущі. В ДПК, по задній стінці, глибока виразка в діаметрі до 0,9 см, пенетруюча в голівку підшлункової залози. На дні виразки арозована судина, відбувається крово-теча. Загальний аналіз крові: Нв-100 г/л, ерит-роцити-3,2 Т/л, лейкоцити-5,8 Т/л. На протязі двох годин проведена гемостатична терапія з застосу-ванням дицинону, одногрупної плазми крові, фіб-риногену, розчину ЕАКК. При контрольній ФГДС на дні виразки ДПК кровоточива судина прикрита тромбом з-під якого відмічено підтікання крові. До якого ступеню кровотечі згідно класифікації Фореста слід віднести даний випадок? Визначте більш доцільну подальшу лікувальну тактику.

A. FIA

B. FIB

C. FIIA

D. FIIB

E. FIIC

 

66.Хворий К., 54 років, госпіталізований в хірургічне відділення з діагнозом: виразкова хвороба ДПК ускладнена шлунково-кишковою кровотечею ІІ ступеню. Відомо, що виразковий анамнез у хворого на протязі 18 років. Теперішній випадок кровотечі третій. При обстеженні, зокрема ФГДС виразка великих розмірів – 2,5 см в діаметрі по задній стінці ДПК. Виразка пенетрує в голівку підшлункової залози, глибина її 0,8 см. Проведена гемостатична та противиразкова терапія. Кровотеча зупинена. Визначте більш доцільну подальшу лікувальну тактику.

A. Консервативна противиразкова терапія в умовах стаціонару

B. *Оперативне втручання

C. Консервативна противиразкова терапія в амбулаторних умовах

D. Застосування методу хімічної енервації шлунка

E. Санаторно-курортне лікування

 

67. Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій сідниці, температуру до 39 ⁰С. Із анамнезу відомощо 9 діб тому з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньом’язова ін’єкція анальгіну. Об'єктивно: в верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра над ним гіперемоване, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.

A. Рожисте запалення правої сідниці

B. Карбункул правої сідниці

C. Абсцедуючий фурункул правої сідниці

D. *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці

E. Гематома правої сідниці

 

68. Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз мі трального клапану четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому розвилися виражені болі у спокої в правій ніжній кінцівці, при об’єктивному огляді відсутня артеріальна пульсація у стегновії артерії праворуч, ступня має зниження температури шкіри. синцьового кольору, рух у ступні обмежен, чуттєвість збережена. Зазначте хворобу.

A. *Гостра тромбоемболія стегнової артерії праворуч

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки

D. Рожисте запалення правої гомілки

E. Гострий лімфангіт правої нижньої кінцівки

 

69.Хворий К., 34 років, госпіталізований в хірургічне відділення через 3 доби після виникнення болю в животі. Спершу біль виник у власне епігастральній ділянці, а через 5 годин змістився в праву здухвинну ділянку. На другу добу біль набув дифузного характеру, переважно в нижньому відділі живота. Виникла блювота. Об‘єктивно: загальний стан важкий, шкірні покрови бліді, язик сухий, температура тіла - 38,40С, пульс 112/хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст. Живіт піддутий, болючий практично у всіх відділах, переважно в нижньому відділі живота справа, де визначається захисне напруження м‘язів передньої черевної стінки та симптоми подразнення очеревини. При оглядовій рентгенографії помірна аероентерія. Нв-124 г/л, еритроцити-3,9 Т/л, лейкоцити-18,3 Т/л, п-14, с-78, л-6, м-2. Загальний аналіз сечі: білок-0,066 г/л, лейкоцити-5-7 в полі зору, еритроцити-1-2, циліндри-4-6, питома вага-1017. Встановлено діагноз: гострий апендицит. Розповсюджений перитоніт. Який об‘єм оперативного втручання необхідно застосувати?

A. Лапаротомія. Апендектомія. Санація черевної порожнини. Інтубація кишечника. Дренування черевної порожнини.

B. Доступ за Волковичем-Д‘яконовим. Апендектомія. Дренування черевної порожнини

C. Серединна лапаротомія. Апендектомія. Дренування черевної порожнини.

D. Доступ за Волковичем-Д‘яконовим. Апендектомія. Інтубація кишечника. Санація та дренування черевної порожнини.

E. Лапароскопічна апендоктомія

 

70. Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої кінцівці, почуття затерпну тості в лівої ступні у нічній час. При об’єктивному огляді – ліва ступня має зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінній артерії ліворуч. Зазаначте діагноз.

A. Гостре порушення мозкового кровообігу

B. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижньої кінцівки

C. Ендартеріїт судин нижних кінцівок

D. *Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок

E. Лімфагоіт судин нижних кінцівок

 

71.У пацієнта, 40 років, котрий на протязі 17 років хворіє неспецифічним виразковим колітом, при ос-танньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдо поліпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали ная-вність в поліпах дисплазії ІІ – ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A. Імуносупресори

B. *Колпроктектомія.

C. Ендоскопічна поліпектомія.

D. Системні кортикостероїди.

E. Операція Гартман

 

72.У хворого, 22 років, чий батько та старший брат померли від колректального раку, виявлено дифузний поліпоз ободової кишки. Який метод лікування необхідно застосувати?

A. Лікування цитостатиками.

B. Колпроктектомія з ілеостомією.

C. *Колпроктектомія з ілеоректальним анастомозом. В післяопераційному періоді – регулярне обстеження прямої кишки і видалення новоутворених поліпів

D. Біопсія поліпів з подальшою лікувальною тактикою згідно результатів біопсії.

E. Ендоскопічна коагуляція поліпів

 

73.Хворий, 54 років, скаржиться на дискомфорт та болі в анальному каналі, що підсилюється підчас та після дефекації, виділення свіжої крові після дефе-кації. Які обстеження необхідно, в першу чергу, виконати хворому?

A. Іригографію.

B. Аноскопію.

C. Пальцеве дослідження прямої ки-шки. Аноскопію.

D. *Пальцеве дослідження прямой кишки, аноскопію, ректоскопію.

E. Фіброколоноскопію.

 

74.У хворого, 60 років, котрий страждає на дивер-тикулярну хворобу сигмоподібної кишки, за ос-танні 5 місяців тричі була профузна кишкова кро-вотеча. Застосовані методи дослідження (ректо-скопія, колоноскопія, іригографія, ангіографія, ФГДС) не виявили іншої патології ШКТ, яка могла б бути причиною кишкових кровотеч. Яке лікування необхідно застосувати у даного хворого?

A. *Резекція сигмо-подібної кишки.

B. Вживання їжі з високим вмістом клітковини, набухаючі послаблюючі засоби.

C. Висічення дивертикулів.

D. Повздовжня міотомія.

E. Санаторно-курортне лікування

 

75. Хворий М., 68 років, на п’яту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк правої гомілки. Симптом Хоманса позитивний праворуч. Зазначте післяопераційне ускладнення.

A. *Гострий після операційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки

B. Гострий після операційний тромбоз підколінної артерії праворуч.

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Гострий після операційний лімфангіт правої гомілки

E. Післяопераційна алергічна реакція

76.Вкажіть показ(и) до оперативного втручання при наявності у хворого апендикулярного інфільтрату:

A. Абсцедування інфільтрату

B. Постійна гіпертермія до 38?С

C. *Все зазначене

D. Відсутність позитивної динаміки в загальному стані хворого та зменшення розмірів інфільтрату при проведенні адекватної консервативної терапії

E. М'який інфільтрат

 

77.Вкажіть найбільш тяжке(і) із ускладнень гострого деструктивного апендициту:

A. Всі наведені відповіді

B. Піддіафрагмальний абсцесс

C. Підпечінковий абсцесс

D. *Пілефлебіт

E. Абсцес Дуглисового простору

 

78. Хворий М., 63 рроків, хворіє варикозним розширенням вен правої нижньої кінцівки. Протягом п’ятої доби у правої гомілці та нижньої вени відмічається, що велика підшкірна вена при пальпації болюча, тверда, гіперемоване у верхньої треті гомілки та нижньої третини стегна. Зазначте захворювання.

A. Гострий лімфангоїт правої нижньої кінцівки

B. *Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

C. Гострий артеріальний тромбоз підколінної артерії праворуч

D. Варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки

E. Абсцес правої гомілки

79.У хворої сильний біль у верхній половині живота оперізуючого характеру, багаторазова блювота, слабкість. Була короткочасна втрата свідомості. Стан важкий. Збуджена, склери иктеричні: пульс 110 ударів на хвилину. АТ 70/40 мм рт. ст., язик сухий, живіт роздутий, при пальпації відзначається різка болючість у верхніх відділах живота. Перистальтика кишечника не визначається. Позитивні симптоми Воскресенського і Мейо- Робсона. Яке найбільш імовірне захворювання розвинулося у хворої?
A. гострий апендицит
B. Гострий панкреатит
C. гострий холецистит
D. Гострий тромбоз мезентеріальних судин
E. Перфоративна виразка шлунка

80.У хворої пухлиноподібнеутворення в області міжягодичної складки в проекції куприка. Хворіє 5 днів. Утворення до 6 х 5 см, різко болюче при пальпації. Шкіра над ним болюча, щільна, гиперемована. Акт дефекації безболісний. Ваш діагноз?
A. бартолініт
B. Гострий підшкірний парапроктит
C. Абсцедируючий фурункул промежини
D. геморой
E. *Кіста куприка, що нагноїлась

81.Хвора скаржиться на сильний біль в області промежини, що підсилюється при русі і дефекації. Хворіє 5 діб. При огляді в періанальній області пухлиноподібне утворення до 2 х 3 см, різко хворобливе при пальцевому дослідженні, в центрі інфільтрату ділянку некрозу шкіри до 0.2 х 0,3 см. Ваш діагноз?
A. *Гострий підшкірний парапроктит
B. Рак прямої кишки
C. гострий геморой
D. Гостра тріщина слизової прямої кишки
E. Нагноєння кісти куприка

82.У хворого за три години до огляду з'явився різкий "кинджальний " біль в епігастрії. Ніколи не обстежувався, не лікувався. Відзначається блідість, язик сухий, живіт " доскоподібний " напружений. Перистальтика не прослухується. Ваш діагноз?
A. деструктивний апендицит
B. гострий панкреатит
C. *Перфоративна виразка шлунка
D. ниркова колька
E. гострий холецистит

83.Хвора скаржиться на тяжкість внизу живота, утруднений акт дефекації, підвищення температури тіла до 39,4 ° С. Хворіє протягом 7 діб. Мануальне дослідження прямої кишки і піхви при спробі пальпації заднього склепіння неможливо через різку хворобливість. Ваш діагноз?
A. Гостра затримка сечі
B. пельвіоперитоніт
C. Тромбоз мезентральних судин
D. апоплексія
E. *Пельвіоректальний парапроктит

84.Хворий скаржиться на болі під час дефекації, підвищення температури тіла до 38 ° С. Спостерігається у хірурга з приводу хронічного геморою. Погіршення стану - 3 доби. При пальцевому дослідженні прямої кишки визначається спалі гемороїдальні вузли, на 9 годин (по умовному циферблату) інфільтрат до 2 х 3 см, різко болючий. Ваш діагноз?
A. гострий геморой
B. Рак прямої кишки
C. Параректальна нориця
D. *Гострий підслизовий парапроктит
E. Поліп прямої кишки

85.Хворий скаржиться на різку слабкість, короткочасну втрату свідомості. Протягом доби тричі блювота з домішкою згустків крові. З'явилася мелена. Стан важкий. Свідомість загальмована. Пульс 120 ударів на хвилину. АТ 60 /40 мм РТ. ст., язик сухий. Пальпація живота болюча. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Необхідне екстрене обстеження?
A. Ректораманоскопія
B. фіброколоноскопія
C. Загальний аналіз крові
D. *фіброезофагогастродуоденоскопіі
E. Пальцеве дослідження прямої кишки

86.Хвора скаржиться на свербіння в області заднього проходу, печіння, утруднення при дефекації і кровотечу. Хворіє протягом 6 місяців. Протягом 3 - х діб кровотеча при дефекації посилилося. Кров червона. Пальцеве дослідження прямої кишки різко болюче. Яке першочергове необхідно провести дослідження?
A. іригоскопія
B. Дослідження згортання крові
C. *Ректороманоскопія
D. Рентгенодослідження ШКТ
E. пальцеве дослідження прямої кишки

87.Хвора скаржиться на постійний інтенсивний біль у правому підребер'ї після прийому жирної їжі, нудоту, двократну блювоту, підвищення t тіла до 37,9 ° С. Склери субіктерічни. Пульс 92 уд. в 1 хвилину. АТ = 160 /90 ммрт. ст, язик вологий з білим нальотом. Живіт м'який, різко болючий в правому підребер'ї, позитивний симптом Ортнера, френікус - симптом. Л - 9,6 г / л, ШЗЕ -22 мл / ч. Яке захворювання у хворого?
A. гострий панкреатит
B. *Гострий холецистит
C. Перфоративна виразка шлунка
D. гострий апендицит
E. Гостра кишкова непрохідність

88.Із ДТП доставлений хворий зі скаргами на болі в лівій половині живота, короткочасну втрату свідомості, різку слабкість. Стан важкий, стогне, відзначається холодний липкий піт, блідість і задишка у спокої. Пульс 112 уд на хв, АТ - 80/40 мм рт ст. Живіт напружений і болючий в нижніх відділах і лівому підребер'ї. Печінкова тупість збережена, слабо позитивні симптоми подразнення очеревини. Ер. -2, 2 г / л, Нв -80 г / л, Ht - 22 \ %. Ваш діагноз?
A. Тупа травма живота, міжм'язова гематома передньої черевної стінки
B. *Посттравматичний розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча, геморагічний шок III ступеня
C. Черевна гематома, травматичний шок
D. Перелом кісток тазу і стегна, травматичний шок

89.Хворий 44 років скаржиться на "голодні" нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі був дьогтеподібний стілець. Шкірні покриви бліді. Пульс 98 уд. в 1 хв., АТ 90 /60 мм рт. ст. Живіт дещо болючий в епігастрії. При пальцевому дослідженню - мелена Ер. 2.8 г / л, Нв 64 г / л. Ваш діагноз?
A. *Виразкова хвороба 12 палої кишки. ускладнена кровотечею
B. Синдром Мелорі - Вейса
C. Кровотеча з варикоз -но розширених вен стравоходу
D. Гострий геморой, що кровоточить
E. Неспецифічний виразковий коліт

90.Хворий 36 років скаржиться на постійний біль в епігастрії, що змістився вниз живота зправа, постійну нудоту і одноразову блювоту. Т ° 37,3 ° С. Живіт дещо напружений і різко болючий в правій клубовій області, де визначається гіперестезія шкіри. Позитивні симптоми Ситковского, Ровзинга, Воскресенського, Бартом’є - Міхельсона. Ваш діагноз?
A. гострий панкреатит
B. Перфоративного виразка шлунка
C. *Гострий апендицит
D. Правостороння ниркова колька
E. Правостороння позаматкова вагітність

 

Варіант 7

1.Хвора 52 років тривало страждає хронічним гемороєм. Під час акту дефекації відчула гострий біль у задньому проході і зазначила що випали гемороїдальні вузли. При огляді визначаються два збільшених, багряного кольору напружених гемороїдальних вузла, навколишні тканини та слизові різко набряклі. Що є першорядним в наданні невідкладної медичної допомоги?
A. Параректальна новокаїнова блокада з наступним вправленням гемороїдальних вузлів
B. Термінове оперативне втручання (гемородектомія)
C. Обмежитися призначенням знеболюючих засобів
D. Склерозиюча терапія
E. Перев'язка защемлених гемороїдальних вузлів

2.Паціентка 42 років скаржиться на гострі болі в прямій кишці, що посилюються при дефекації, виділення червоної крові на протязі останніх 3 днів. При огляді періанальної області виявлені зовнішні гемороїдальні вузли без ознак тромбозу та запалення. Дослідження прямої кишки пальцем різко хворобливе, з огляду на те провести ректороманоскопию неможливо. Ваш діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Тріщина прямої кишки
C. гострий парапроктит
D. Пухлина прямої кишки
E. Гострий тромбоз внутрішніх гемороїдальних вузлів

3.Військовослужбовець Н. 20 років з обов'язку Служби протягом 3 діб перебував у болотистій місцевості при температурі повітря - 5 ° С. Звернувся зі скаргами на болі в пальцях стоп, сінебагрове їх забарвлення, зниження чутливості на пальцях. Курить з 13 років. Пульс на артеріях стоп ослаблений. Ваш діагноз?
A. Відмороження пальців стоп II ступеня
B. Облітеруючий ендартеріїт ніг
C. Облітеруючий атеросклероз ніг
D. хвороба Рейно

Е. Синдром Леріша

4.Пострадавшій 30 років виявлений роздягненим, лежачим на асфальті. Температура повітря - 10 ° С. Шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Тони серця глухі, пульс на променевих артеріях ледь відчутний. Дихання поверхневе. Продуктивному контакту не доступний. Температура тіла 35,8 ° С. Рухи в суглобах не обмежені. Ваш діагноз?
A. Загальне охолодження
B. інсульт
C. інфаркт
D. пневмонія
E. алкогольне сп'яніння

5.Дитина 5 років упала у багаття, отримала опіки рук, до ліктів і передньої поверхні ніг. При огляді блідий, тремтить, не розмовляє. Опікові поверхні на руках покриті чорним і щільним струпом, дотик до них хворобливий. На кистях набряк. На ногах ділянки гіперемії, місцями бульбашки. Ваш діагноз?
A. Опіки полум'ям I - II ступеня рук і ніг 20 \ % поверхні тіла
B. Опіки полум'ям I - II - III - IV ступеня рук і ніг 20 \ % поверхні тіла, опіковий шок
C. Опіки полум'ям III - IV ступеня рук і ніг 20 \ % поверхні тіла, опіковий шок
D. Опіки рук та ніг I - ступеня

6.Ви опинилися на місці пожежі, постраждалих витягують з палаючої будівлі, вони отримали опіки різних ступенів. Ваша тактика?
A. Провести некроектомію, розтин міхурів і направити в спеціалізований стаціонар
B. Зняти одяг, промити рани антисептиками, накласти стерильні пов'язки
C. Направити в спеціалізоване відділення
D. Промити рани антисептиками, накласти стерильні пов'язки
E. Знеболити, накласти асептичну пов'язку і направити в стаціонар

7.Хворий Я. 60 років скаржиться на болі, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з в / з плеча. Плече на 8 см товще лівого. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Стан середньої тяжкості, права рука набрякла, шкірні покриви ціанотичні, пульс на променевій артерії ослаблений, рух пальців обмежені. М'язова сила знижена. Температура тіла 37,8 ° С Ваш діагноз?
A. Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз
B. Емболія плечової артерії
C. Флеботрамбоз правої плечової вени
D. Неврит променевого нерва

8. Хвора Л. 62 років при ДТП отримала забій правої половини грудної клітки. Через 2 години після травми відчула себе погано. Почала турбувати задишка, різка слабкість. Пульс 100 ударів на хвилину. АТ 100 /70 мм рт. ст. Зліва дихання везикулярне, праворуч - відсутнє. Ваш діагноз?
A. Тупа травма грудей, плевропульманальний шок
B. Забій правої половини грудей
C. Правобічний закритий пневматоракс
D. Перелом ребер справа
E. Забій грудей справа, міжреберна невралгія посттравматичного генезу

9.Із ДТП доставлений хворий з забоєм правої половини грудної клітини. Через годину після травми з'явилася задишка, різка слабкість, сильні розпирають болі в правій половині грудей, шкіра обличчя набула синюшного відтінку. Пульс 100 ударів на хвилину. АТ 110 /70 мм рт. Ст. Через 1,5 години з'явилася припухлість в області правого надпліччя і передньої поверхні шиї. Найбільш ймовірна патологія?
A. Посттравматична гематома груді справа
B. Перелом ребер справа, кровотеча
C. Правобічний закритий напружений пневматоракс
D. Посттравматична емфізема правої половини грудей і шиї
E. Забій правої половини грудей і шиї

10.У хворого С. через три доби, після панкреато - дуоденальної резекції з приводу раку головки підшлункової залози з'явилася слабкість, нездужання, нудота і блювота вмістом типу " кавова гуща ", мелена. Живіт помірно болючий. Симптомів подразнення очеревини немає. Найбільш ймовірна патологія?
A. Гострі виразки шлунка, кровотечі
B. Кровотеча з панкреатоеюноанастомоза
C. Кровотеча з гастроентероанастамоза
D. Кровотеча з варикозно -розширених вен стравоходу
E. гемобілія