2017-10-31
723
A. Гострий панкреатит
B. Жовчнокам’яна хвороба
C. Рак головки підшлункової залози
D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
E. Рак шлунку
34.Хвора А. 57 років поступила після 8 годин з початку захворювання з клінікою механічної жовтяниці. В анамнезі відзначає напади болю в правому підребір'ї. Лікувалась спазмолітиками. Не обстежувалась. Жовтяниці в анамнезі не відзначає. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
A. Біохімічне дослідження крові
B. УЗД печінки, жовчного міхура, жовчних шляхів, підшлункової залози
C. Комп’ютерна томографія
D. Внутришньовенна холецистографія
E. Ретроградна панкреатохолангіографія
35.Хворий Б. 27 років поступив через 3,5 год з клінікою перфоративної виразки. В анамнезі данних про виразку не відзначено. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільного газу під куполом діафрагми не виявлено. Який діагностичний тест потрібно провести для уточнення діагнозу?
A. УЗД черевної порожнини
B. Лапароскопія
C. Комп’ютерна томографія
D. Пневмогастрографія [Проба Хеннельта]
E. Дослідження шлункового соку
36.Хворий 67 років поступив зі скаргами на роздуття живота після прийому їжі, почуття тяжкості, блювоту в кінці дня неперевареною їжою. Десять років хворіє виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Лікувався несистематично. Яке ускладнення наступило у хворого?
A. Стеноз пілоричного відділу
B. Поліп шлунку
C. Рак тіла шлунку
D. Безоар шлунку
E. Гіпертрофічний гастрит
37.Хвора 19 років скаржиться на болі в правій клубовій ділянці черевної порожнини. Виявлено позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга, Сітковського, Ровзінга. Який діагноз у хворої?
A. Позаматкова вагітність
B. Гострий холецистит
C. Гострий аппендицит
D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
E. Гострий панкреатит
38.Жінка 36 років, злісний курець, скаржиться на кашель з невеликою кількістю харкотиння, прогресуючу задишку, втрату ваги до 15 кг. Яка на вашу думку причина її стану?
A. Абсцес легенів
B. Вікові зміни
C. Хронічний бронхіт
D. Бронхоектатична хвороба
E. Рак легенів
39.У хворого 49 років раптово з’явились кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Виявлені позитивні симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарного. Який діагноз у хворого?
A. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки
B. Перфорація виразки
C. Стенозна виразка дванадцятипалої кишки
D. Гострий холецистит
E. Гострий панкреатит
40.Хворий 37 років поступив в стаціонар через 6 годин після початку захворювання з клінікою гострої шлунково-кишкової кровотечі. У хворого було багаторазове блювання типу “кавовою гущею”, був дьогтоьоподібний кал. В анамнезі 5 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. На вашу думку якого характеру біль при шлунково-кишковій кровотечі?
A. Попередній біль посилюється
B. Біль зникає або зменшується
C. З’являється сухість та гіркий смак в роті
D. Біль віддає в спину
E. Біль віддає в серце
41.Хвора 64 років поступила з діагнозом стенозу вихідного відділу шлунка. Які вірогідні симптоми стенозу вихідного відділу шлунку?
A. Починається блювання, посилюється печія
B. Посилюється біль в епігастральній ділянці
C. З’являється нестерпність жирів та молочних продуктів
D. Діарея
E. Роздування живота
42.У хворого 50 років через 2 роки після холецистектомії з’явилась клінічна симптоматика механічної жовтяниці.Запідозрена післяопераційна стриктура загальної жовчної протоки. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики цього ускладнення.
A. Внутрішньовенна холангіографія
B. Лапароскопія
C. Ретроградна холангіопанкреатографія
D. УЗД підшлункової залози
E. Дуоденальне зондування
43.Жінці 29 років з різаною раною нижньої третини плеча і з ушкодженням плечової артерії накладено джгут. Вкажіть максимальну тривалість накладення джгута в літній період
A. 180 хвилин
B. 150 хвилин
C. 200 хвилин
D. 90 хвилин
E. 30 хвилин
44.У хворої 52 років з гострим холециститом і супутньою гіпертонічною хворобою Ш ст. ефекту від проведеної адекватної консервативної терапії не отримано: t 38,2о С, зберігається біль у правому підребір’ї, симптоми Ортнера-Грекова, Кера позитивні. Симптомів подразнення очеревини нема. В крові лейкоцитоз 15,2•109 /л. Вкажіть оптимальний об’єм оперативного втручання
A. Лапароскопічна холецистостомія
B. Холецистектомія з дренуванням жовчних протоків
C. Лапароскопічна холецистектомія
D. Холецистектомія
E. Черезшкірова черезпечінкова пункція жовчного міхура
45.Чоловік 40 років переніс 4 місяці тому гострий панкреатит. Зараз у нього з’явились диспептичні розлади та механічна жовтяниця. В лівій підреберній ділянці пальпується малорухоме, безболісне, гладке, еластичне утворення. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A. Псевдокіста підшлункової залози
B. Паразитарна кіста підшлункової залози
C. Рак підшлункової залози
D. Кіста лівої долі печінки
E. Хронічний псевдотумарозний панкреатит
46. У хворої 55 років при обстеженні виявлено злоякісну пухлину в правій ілеоцекальній ділянці, що підтверджено при іригоскопії та комп’ютерній томографії. Який об’єм оперативнон втручання найбільш доцільний у хворої?
A. Правостороння геміколектомія
B. Резекція сліпої кишки
C. Резекція ілеоцекального кута
D. Резекція сліпої та висхідної ободочної кишки
E. Накладення фістули на сліпу кишку
47.Хворий 36років поступив в проктологічне вiддiлення зi скаргами на біль в анальнiй областi, який посилюється при дефекацii, наявнiсть кровi у калi, випадiння гемороїдальних вузлiв. Хворим себе вважає більше 5 рокiв. При оглядi перианальної областi виявлено наявнiсть зовнiшнiх та внутрішніх гемороїдальних вузлiв, якi випадають з прямої кишки при майже невеликому напруженнi. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: Хронічний комбінований геморой 3 ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лiкування?
A. Консервативне лiкування
B. Ін’екцiйнi методи лiкування
C. Оперативне втручання (гемороiдектомiя)
D. Механiчнi методи лiкування(бужi, бандажi, масаж)
E. Кріотерапія, фотокаугуляцiя вузлiв
48.У хворого 47 років, який страждає на геморой у останнi три доби з’явились сильнi, постiйнi болi у задньому проходi, якi збiльшуються при дефекацii. Одночасно підвищилась температура тіла до 39 0С При оглядi: справа від заднього проходу визначаеться твердий, дуже болючий інфільтрат, над яким шкіра набрякла та гіперемiрована. Ваш діагноз?
A. Геморрой
B. Гострий парапроктит
C. Гострий тромбоз зовнiшнiх гемороїдальних вузлiв
D. Поліп прямої кишки
E. Рак прямої кишки
49. Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку, встановлено діагноз: гострий холецистит. При обстеженні визначались незначна м'язова напруга в правому підребер'ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом Щоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування (спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі лікувати?
A. Продовжити назначену терапію, спостереження
B. Доповнити лікування паранефральною блокадою
C. Доповнити лікування дезінтоксикаційною терапією
D. Термінова операція – холецистектомія
E. Доповнити лікування гормонотерапією
50.Хворий 42 років скаржиться на болi у задньому проходi, наявнiсть норицi, iз якої періодично видiляється гнiй. Ранiше оперувався в районнiй лiкарнi тричi, проводилося вiдкриття набряку, але через короткий термiн хвороба поновлювалясь. Пiсля ретельного обстеження хворого у вiддiленнi встановлено дiагноз: Хронiчний iшиоректальний парапроктит, хронiчна задня екстрасфiнктерна параректальна нориця 4 ступеню Яка хiрургiчна операцiя повинна буде виконана хворому?
A. Операцiя Габрiелю
B. Висiчення норицi з проведенням лiгатури. Дренування гнiйної порожнини
C. Вiдкриття гнiйноi порожнини та норицi з наступним зашиванням рани наглухо.
D. Висiчення норицi та дренування рани
E. Висiчення норицi, вiдкриття гнiйної порожнини, часткове її зашивання та дренування
51.Хворий 43 років скаржиться на сильний біль в ділянці заднього проходу, підвищену температуру, болючий акт дефекації. При обстеженні виявлена гіперемія правої сідниці, набряк її. Який діагноз у хворого?
A. Випадання прямої кишки
B. Тромбоз гемороідальних вузлів
C. Криптіт.
D. Гострий парапроктит
E. Рак прямої кишки.
52.Хвора 59 років поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, блювання, підвищення температури тіла до 38,4оС, появлення жовтяниці після приступів. Позначені скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого калькульозного холециститу в екстренному порядку. Субопераційної холангіографії не виконали. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива. Білірубін крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?
A. Холедохолітіаз
B. Гострий холангіт
C. Гострий панкреатит
D. Рак головки підшлункової залози
E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
53.У хворої 30 років, яка страждає параезофагальною грижею, раптово виникла повна непрохідність стравоходу і різкі болі за грудниною і в лівій половині грудної клітки. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Защемлення параезофагальної грижі.
B. Гострий панкреатит
C. Інфаркт міокарду
D. Розшаровуюча аневризма грудної аорти
E. Стороннє тіло стравоходу.
54.Хвора 48 років поступила у клініку з жовчнокам’яною хворобою, гострим холециститом. Обстежена. Вага хворої 98 кг, зріст – 170 см. Супутня патологія: первинне варикозне розширення вен нижніх кінцівок у стадії субкомпенсації. У коагулограмі: час згортання – 6 хв.; ПІ – 103\%, фібриноген А – 4,8 г/л; Б - ++. За ургентними показаннями планується виконати холецистектомію. Які профілактичні заходи щодо виникнення тромбоемболічних ускладнень у післяопераційному періоді необхідно застосувати у цієї хворої?
A. Непрямі антикоагулянти.
B. Еластичне бинтування нижніх кінцівок, прямі антикоагулянти
C. Дезагреганти
D. Активатори фібрінолізу.
E. Еластичне бинтування.
55.Хворий 52 років поступив зі скаргами на болі в верхніх ділянках живота оперізуючого характеру, нудоту, повторну блювоту, здуття живота. Напередодні зловживав алкоголем. Об’єктивно: живіт помірно здутий, при пальпації м’який, болючий в епігастрії; позитивні симптоми Керте, Воскресенського. Рентгенологічно: визначається симптом Гоб’є. Який метод лабораторного дослідження найбільш доцільний для підтвердження діагнозу гострого панкреатиту?
A. Клінічний аналіз крові.
B. Клінічний аналіз сечі.
C. Загальний білок і фракції.
D. Амілаза сироватки і сечі
E. Електроліти плазми.
56.Хвора 50 років госпіталізована зі скаргами на біль в епігастрії, відчуття “розпирання” в епігастрії після прийому їжі, щоденну блювоту залишками їжі, що була з’їдена напередодні, значну втрату ваги. Виразковий анамнез – 30 років. Ендоскопічно виявлена виразка дванадцятипалої кишки, що деформує та різко звужує її просвіт. При об’єктивному обстеженні виявляються симптоми Хвостека та Трусо. Чим обумовлена їх поява?
A. Виснаженням
B. Гіпопротеїнемією
C. Больовим синдромом.
D. Анемією.
E. Диселектролітемією.
57.Хворий 30 років надійшов до хірургічного відділення через 1 годину від появи різкого болю в епігастральній ділянці. В анамнезі – “сезонні” болі в епігастрії, печія. Відзначається напруга м’язів передньої черевної стінки. Перкуторно – “печінкова” тупість відсутня. В аналізі крові лейкоцитів – 12х109/л, палоч. – 19 \%, амілаза – 16 г/год. Л. Рентгенологічно виявляється вільний газ у черевній порожнині. Який найбільш вірогідний діагноз?.
A. Гострий холецистит.
B. Гострий панкреатит.
C. Перфоративна виразка
D. Гостра кишкова непрохідність.
E. Гострий мезентеріальний тромбоз.
58.Хвора 52 років госпіталізована зі скаргами на дьогтеподібне випорожнення, загальну слабкість. В анамнезі – “сезонні” болі в епігастрії, печія. В аналізі крові – Нв – 85 г/л. Який метод дослідження є найбільш доцільним для встановлення джерела шлунково-кишкової кровотечі?
A. Рентгенконтрасне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки.
B. Колоноскопія.
C. Фіброгастродуоденоскопія.
D. Ірігоскопія.
E. Ультразвукове дослідження.
59.Хворий 56 років госпіталізований зі скаргами на почуття “важкості” в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез – 30 років. При пальпації визначається “шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунку – затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Субкомпенсований виразковий стеноз вихідного відділу шлунку.
B. Компенсований виразковий стеноз вихідного відділу шлунку.
C. Гострий панкреатит.
D. Декомпенсований виразковий стеноз вихідного відділу шлунку.
E. Гострий пієлонефрит.
60.Хворий 45 років госпіталізований до хірургічного відділення через 4 години після початку захворювання. При обстеженні встановлено діагноз прикритої перфорації виразки дванадцятипалої кишки. Яка лікувальна тактика?
A. Консервативне лікування.
B. Лікування методом Тейлора
C. Видалення виразки з ваготомією.
D. Резекція шлунку.
E. Ушивання перфоративної виразки.
61.Хворий 43 років оперований з приводу проникаючого ножового поранення черевної порожнини з пошкодженням поперечно-ободової кишки через 3 години після його отримання. Виконано первинна хірургічна обробка поранення, лапаротомія, ушивання пошкодженої кишки. На сьому післяопераційну добу загальний стан хворого погіршився, температура тіла підвищилася та стала гектичною, відзначаються постійні болі в верхніх відділах живота справа, гикавка; в крові лейкоцитів – 15,7х109, п/я – 26 \%, амілаза – 15,2 г/год. Л. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Рання післяопераційна злукова кишкова непрохідність
B. Правобічна пневмонія.
C. Гострий післяопераційний панкреатит.
D. Піддіафрагмальний абсцесс.
E. Правобічна ниркова колька.
62.Хворий 52 років оперований з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, місцевого серозно-фіброзного перитоніту через 6 годин після початку захворювання – виконана селективна двохстороння ваготомія, висічення виразки, пілородуоденопластика. На десяту добу післяопераційного періоду діагностовано піддіафрагмальний абсцес справа. Яке лікування?
A. Трансторакальне або трансабдомінальне розкриття та дренування абсцесу
B. Пункція абсцесу під контролем УЗД з введенням в його порожнину антибактеріальних розчинів
C. Багаторазові пункції абсцесу.
D. Масивна дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія.
E. Серединна лапаротомія, санація черевної порожнини, інтубація кишечника.
63.Хворий 26 років надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на постійний тупий біль в правій здухвинній ділянці. Захворювання почалось за 4 доби до госпіталізації з болю в епігастральній ділянці, що потім перемістилась до правої здухвинної ділянки, після чого її інтенсивність зменшилась. Об’єктивно відзначається наявність пухлинного утворення в правій здухвинній ділянці, трохи болючого, температура тіла 37,1(С. В крові лейкоцитів – 10,8х109/л, палочкоядерних – 7 \%. Поставлено діагноз – апендикулярний інфільтрат. Яка лікувальна тактика?
A. Ургентна апендектомія локальним доступом.
B. Постільний режим, антибактеріальна терапія, фізіотерапія, динамічний нагляд.
C. Дренування черевної порожнини.
D. Лапароскопічне дослідження
E. Серединна лапаротомія, апендектомія.
64.Під час оперативного втручання з приводу гострої кишкової непрохідності у хворої 47 років після лапаротомії виявлено странгуляційний заворот клубової кишки на відстані близько 90 см від ілеоцекального кута. Після розкручення завороту у протилежному напрямі та визначення життєздатності цієї ділянки кишки, встановлено її необоротні некротичні зміни. Ознаки місцевого серозно-фіброзного перитоніту. Стан хворої середньої важкості. Якій хірургічний тактиці слід віддати перевагу у цієї хворої?
A. Резекція виключно некротизованої ділянки, дренування черевної порожнини.
B. Виведення на передню черевну стінку клубової кишки у вигляді доотвірної ентеростоми.
C. Резекція некротичної ділянки не менше 50 см привідної та 20 см відвідної кишок, трансназальна або транцекальна інтубація тонкого кишечнику, дренування черевної порожнини.
D. Резекція некротизованої ділянки з виведенням привідної кишки на передню черевну стінку та ушиванням відвідної кишки, дренування.
E. Залишити усе без змін, задренувати з постійним підведенням антибіотиків по дренажу.
65.У хворого, оперованого в зв’язку з механічною гострою кишковою непрохідністю виявлена пухлина сигмовидної кишки, що перекрила її просвіт. Стан хворого важкий, є ознаки місцевого перитоніту. Яке хірургічне втручання необхідно зробити цьому хворому?
A. Резекція пухлини з виведенням привідної частини сигмовидної кишки на передню черевну стінку у вигляді колостоми та ушиванням відвідної частини (операція Гартмана), дренування черевної порожнини.
B. Резекція пухлини та накладання анастомозу “кінець у кінець”, дренування черевної порожнини.
C. Виведення на передню черевну стінку сигмовидної кишки з нерезекційованою пухлиною.
D. Резекція некротизованої ділянки з виведенням двоотвірної колостоми на передню черевну стінку дренування.
E. Накладання анастомозу “бік у бік” після резекції пухлини.
66.Взимку до приймального відділення ЦРЛ звернувся чоловік 57 років, який перед цим під час рибалки потрапив у воду. Хворий скаржився на пекучий біль, зуд, заніміння, набряк, синюшний колір шкіри та наявність пузирів на нижніх кінцівках. Черговий лікар після огляду хворого поставив діагноз: відмороження нижніх кінцівок II ступеня та призначив лікування. Яке загальне лікування потребує хворий?
A. Реополіглюкін, гепарін, спазмолітичні препарати, аналгетики, антибіотики.
B. Поліглюкін, спазмолітичні препарати, аналгетики, глікозиди
C. Реополіглюкін, спазмолітичні препарати, аналгетики, транквілізатори
D. Фізіологічний розчин з хлорідом калію, аналгетичні препарати, спазмолітичні препарати
E. Розчин глюкози з спазмолітичними препаратами, антибіотики, аналгетики
67. Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання, відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана операція–резекція шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан хворого тяжкий. Пульс 102 ударів на хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний, м’який. Перкуторно-тимпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не прослуховуються. При оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна патологія?
A. Защемлена післяопераційна грижа
B. Рак товстої кишки
C. Апендикулярний інфільтрат
D. Злоякісна пухлина тонкої кишки
E. Гостра спайкова кишкова непрохідність
68.При інтубації пацієнта 35 років, гостро розвились явища бронхоспазму: опір на вдиху 50–55 см водного стовбуру АТ – 90/60 мм рт.ст., П – 120 уд. Спроба збільшити обсяг входу призвела до роздування лиця, збільшення розміру щік та синюшності шкіряного покрову голови і шиї. Яке ускладнення виникло під час інтубації?
A. Розрив легенів.
B. Емфізема середостіння
C. Розрив стравоходу
D. Екстраплевральна тампонада
E. Тромбоемболія легеневої артерії
69.Пацієнт 32 років поступив із закритою травмою грудної клітки з пошкодженням внутрішніх органів. Рентгенологічно: тотальний лівосторонній гідроторакс при пункції плевральної порожнини – рідина з білястим відтінком. Який потрібен об’єм оперативного втручання?
A. Дренування плевральної порожнини.
B. Дренування перикарду.
C. Дренування заднього середостіння.
D. Торакотомія з ревізією
E. Перев’язка термінального відділу грудного лімфатичного протоку.
70.Хворий 23 років доставлений машиною швидкої допомоги через 30 хвилин з моменту отримання ножового поранення грудної клітки зліва з попереднім діагнозом: відкритий пневмоторакс. В стаціонарі при рентгеноскопії встановлено: ліва легеня спалась на 1/2 об’єму. Вкажіть методи лікування цього хворого.
A. Первинна хірургічна обробка рани
B. Первинна хірургічна обробка рани, дренування лівої плевральної порожнини по Бюлау
C. Пункція плевральної порожнини
D. Накладення оклюзуючої пов’язки
E. Ліжковий режим
71.Хвора 40 років спостерігається у ендокринолога з приводу гіперплазії щитовидної залози 1 ступеня. Відомо, що вона прибула з ендемічного району. Які рекомендації по профілактиці розвитку зоба цій хворій?
A. Йодтерапія у мікродозах (1-2 мкг)
B. Споживання їжі, багатої тирозином
C. Відмова від паління
D. Уникати переохолодження
E. Регулярні огляди лікаря
72.У перші години після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу тиреотоксикоза у хворої з'явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка гіперемія лиця, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 410 С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200 уд. За 1 хвилину, миготли-ва аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?
A. Анафілактичний шок
B. Гіпопаратиреоз
C. Тиреотоксичний криз
D. Інфаркт міокарда
E. Асфіксія
73.У хворого 43 рокiв важкий стан—різкий біль у верхнiй половинi живота з iрадiацiєю у ліве плече, ліву лопатку, за груднину, тахiкардiєю, пониженням артеріального тиску. Язик сухий, іктеричність склер, позитивнi симптоми Керте, Воскресенського, Мейо-Робсона, Гобіє. Визваний сімейний лікар поставив діагноз—гострий панкреатит. Що робити?
A. Призначити холод на живіт, ввести атропін, дімедрол, промедол і спостерiгати за хворим вдома
B. Направити хворого у терапевтичний стацiонар.
C. Промити шлунок 3\% лужним розчином, ввести атропін, дімедрол, промедол і спостерiгати за хворим вдома.
D. Направити хворого у полiклiнiку щоб провести лабораторнi дослiдження, після чого прийняти рішення з подальшого лiкування.
E. Термiново направити хворого у хірургічний стаціонар
74.У чоловiка 43 рокiв через 6 годин пiсля прийому алкоголю та жирної їжі з`явились різкий нестерпний постiйний біль у верхнiй половинi живота, який вiддає у ліве плече, лопатку, за груднину. Біль супроводжується блювотою, яка не дає полегшення. Загальний стан важкий—шкіра бліда, холодний піт, пульс 110 ударiв за хвилину, А/Т- 90/60 мм. Рт. ст. У анамнезi виразкова хвороба шлунку. Який діагноз у хворого?
A. Гострий панкреатит
B. Загострення виразковоi хвороби шлунку
C. Перфоративна виразка шлунку
D. Інфаркт мiокарду
E. Гострий холецистит
75.У хворого 43 років зі скаргами на гострий біль у верхньому поверсі черевної порожнини, нудоту, часту блювоту Ви підозрюєте гострий панкреатит. Для підтвердження діагнозу виберіть найбільш простий, доступний та дешевий метод інструментального дослідження.
A. Рентгенографія черевної порожнини
B. *Ультразвукове дослідження
C. Комп`ютерна томографія
D. Холецистохолангіографія
E. Ангіографія підшлункової залози
76.При лапаротомii у хворого виявлений гострий панкреонекроз з деструкцiєю хвостового вiддiлу, тіла та частково головки пiдшлунковоi залози. Яка з операцiй на пiдшлунковiй залозi буде радикальною?
A. Оментопанкреопексiя
B. Резекція пiдшлунковоi залози
C. Некректомія з локальним лаважом
D. Субтотальна резекція пiдшлунковоi залози
E. Абдомiнiзацiя пiдшлункової залози
77.У діагностиці гострого панкреатиту важливу роль має дослідження ферментів підшлункової залози у крові та сечі. Простим і найбільш поширеним є визначення амілази. Який верхнiй кордон норми амілази кровi по Смiт-Рою?
A. 64 г. год./л
B. 128 г. год./л
C. 30 г. год./л
D. 160 г. год./л
E. 256 г. год./л
78.У хворого на гострий панкреатит на 2 добу від початку захворювання змiнилась окраска шкіри—ціаноз шкiри живота, рiзкий ціаноз обличчя, жовте забарвлення шкіри біля пупка, фiолетовi плями на обличчi та тулубi. Жовте забарвлення шкіри біля пупка є симптомом?
A. Кулена
B. Мондора
C. Холстеда
D. Грея-Турнера
E. Лагерлефа
79.У хворого оперованого з приводу пенетруючої виразки у головку пiдшлункової залози була виконана резекція 2/3 шлунку по Більрот 2 з висiченням виразки. На 4 добу після операцiї стан хворого погіршав—з’явилась тахікардія, живiт здутий, появилась блювота, та постiйний біль у животi, який вiддає у ліве плече, ключицю, лопатку. Температура вечором підвищується до 38,4оС вранці 37,10С. Яке пiсляоперацiйне ускладнення Ви запiдозрюєте?
A. Рання гостра спайкова непрохiднiсть
B. Гострий пiсляоперацiйний панкретит
C. Гострий тромбоз брижжових судин
D. Пiддiафрагмальний правобiчний абсцесс
E. Недостатнiсть кукси 12палої кишки
80.Однією з найбiльш поширених теорій виникнення гострого панкреатиту є алiментарно-алкогольна теорiя. Згiдно з нею панкреатит виникає за рахунок спазму сфінктера Одi та гiперсекрецii соку пiдшлунковоi залози. Для уникнення гострого панкреатиту пiд час вживання міцного алкоголю (горілка, кон`як, джин та iншi) Що необхiдно робити, щоб не виник гострий панкреатит?
A. Запивати алкоголь водою або безалкогольними напоями
B. Чередувати прийом міцних алкогольних напоїв з сухим вином
C. Після прийому алкоголю відразу з` їсти жирного м`яса
D. Міцний алкоголь нічим не запивати та їсти невеликими порцiями з перервою.
E. Після прийому алкоголю випити кави або чаю.
81.У хворого на фоні гострого болю у правому підребір`ї з'явилася жовтяниця, пальпується збільшений, болючий жовчний міхур. Який найбільш вирогідний діагноз?
A. Гострий гепатит.
B. Рак жовчного міхура.
C. Гострий холецистит, холедохолітіаз.
D. Дискінезія жовчновивідних шляхів
E. Ехінококоз печінки.
82.Хвора 36 років оперується з приводу хронічного холециститу. При ревізіі органів черевної порожнини жовчний міхур збільшений, без конкрементів, холедох 1,5 см у діаметрі, 12-пала кишка розширена до 5 см.В ділянці дуодено-єюнального вугла пакети лімфовузлів до 3 см кожний, які перекривають отвір 12-палої кишки. Яка тактика хірурга?
A. Накладання дуоденоентероанастомозу.
B. Накладання гастроентероанастомозу.
C. Видалення жовчного міхура, накладання холедоходуоденостомії.
D. Виконання панкреатодуоденальної резекції.
E. Закінчити операцію, перевести хвору у гастроентерологічне відділення.
83.Під час операції перерізаний холедох, кінці зшиті на “загубленому” дренажі. Через рік з’явилась жовтяниця. Які найбільш доцільні методи діагностики ви використаєте?
A. Ультразвукове дослідження.
B. Лапароскопія.
C. Лапароскопія з інтраопераційною холангіографією.
D. Дуоденоскопія з ретроградною холангіографією.
E. Комп`ютерна томографія.
84.Хворий 78 років оперований на висоті обтураційної жовтяниці. Зроблена холецистостомія. Жовтяниця зійшла. З дренажу виділяється до 1,5 л жовчі кожну добу. При фістулографії – ознаки дистального блоку холедоху. Ваша тактика?
A. Усунення причин обтураціі, холедохоентероанастомоз.
B. Трансдуоденальна папіллосфінктеротомія.
C. Резекція Фатерова сосочка, холедоходуоденостомія.
D. Показане мінімальне втручання: холецистоентероанастомоз.
E. Консервативна протизапальна терапія.
85.Під час лапароскопічної холецистектомії в інфільтрованих тканинах перерізана міхурова артерія. Кров швидко заповнює операційне поле. Які дії хірурга:
A. Швидко накласти декілька кліпс в місці можливого знаходження міхурової артерії.
B. Видаляючи кров відсмоктувачем, визвати більш досвідченого фахівця.
