2018-01-21
1910
1.У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, двигаться, выделять, спать, поддерживать состояние и температуру
2.Проблемы пациента
Настоящие:
1.Боль в области левой стопы.
2.Повышение температуры тела.
3.Уменьшение количества мочи.
4.Страх перед предстоящим лечением.
5.Дефицит самоухода.
Потенциальные:
1.Риск прогрессирования омертвения и ампутации стопы.
2.Риск инвалидизации.
Приоритетная проблема - боль в левой стопе.
3.Цель - уменьшить боль в левой стопе в течение 2-3 дней.
| № | Планирование | Мотивация |
| Вызов врача | решение вопросов лечения и назначений | |
| Ежедневные инструментальные перевязки (промывание раны 3% раствором перекиси водорода, дренирование, повязки с водными растворами антисептиков) | перевод влажного некроза в сухой | |
| Наложение съемной задней гипсовой лонгеты от кончиков пальцев стопы до коленного сустава | обеспечение функционального покоя | |
| Введение антибиотиков по назначению врача | обеспечение антибиотикотерапии (уничтожение болезнетворных микробов) | |
| Введение большого количества жидкостей парентерально (реополиглюкин, электролитные растворы, маннитол) по назначению врача | обеспечение дезинтоксикационной терапии | |
| Наблюдение за состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, количества введенной и выведенной жидкости | своевременное выявление осложнений |
Оценка - боль в области левой стопы уменьшилась. Цель достигнута.
|
|
|
Обработка чистой раны.
Цель: предупреждение инфекционных осложнений в ране; предупреждение вторичного микробного заражения раны.
Показания: повреждение кожных покровов.
Необходимые условия: стерильный перевязочный материал; стерильные перчатки;
антисептики; стерильные инструменты; бинт.
| Этапы | Обоснование |
| 1.Обнажить область ранения, снять одежду. | Осуществить доступ к ране. |
| 2.Сбривают или выстригают волосы вокруг раны (при их наличии). | Для обеспечения более тщательной обработки кожи вокруг раны. |
| 3.Удалить с кожи вокруг раны кровь. | Кровь является благоприятной средой для развития микробов. |
| 4.Смазать края раны спиртосодержащим антисептиком (от центра к периферии). | Для предупреждения попадания инфекции с поверхности кожи в рану. |
| 5.Промыть рану раствором перекиси водорода с последующим осушением раны. | С целью: механическое очищение раны; гемостаз; антисептическое действие. |
| 6. Промыть рану раствором фурациллина. | Антисептическое действие. |
| 7.Наложить стерильную салфетку и зафиксировать ее бинтом. | Каждая рана обязательно закрывается асептической повязкой. |
