2017-11-01
878
(хронический холецистит, ЖКБ, гепатит, цирроз печени).
Проблемы пациента:
Настоящие: синдром желтухи, синдром портальной гипертензии, синдром кровопотери (гастродуоденальное кровотечение), синдром интоксикации, боли в правом подреберье на фоне обострения хронического холецистита, синдром острого живота (печеночная колика).
Потенциальные: осложнения по нозологии.
Краткосрочная цель: болевой синдром при обострении хронического холецистита уменьшится в течение 3-5 дней, к выписке болей не будет. Приступ печеночной колики будет купирован за несколько часов. Синдромы интоксикации, портальной гипертензии, желтухи значительно уменьшатся к выписке. Гастродуоденальное кровотечение будет купировано за несколько часов.
Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению, оказанию самопомощи в домашних условиях.
II. План ухода с мотивацией:
| Режим по состоянию больного. | Для облегчения состояния. |
| Контроль за соблюдением диеты № 5, за передачами из дома. | С целью щажения печени и ЖВП. |
| По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, БАК: билирубин, трансаминазы, белковые фракции, протромбин, сахар крови, УЗИ органов брюшной полости, холецитография и т. д. | Для уточнения диагноза. |
| По назначению врача проводить лечение: антибиотики, спазмолитики, желчегонные, гепатопротекторы, ферменты (по нозологии) и т. д. | Для эффективного лечения. |
| Контроль за приемом лекарств, обучить их приему и рассказать о возможных побочных эффектах. | Для эффективного лечения. |
| Контроль за СЭР. | Для профилактики ВБИ. |
| Контроль за состоянием, при усилении болей вызвать врача и выполнять его назначения. | Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания помощи. |
| Объяснить больному методику тюбажа. | Для профилактики застоя желчи. |
| Обеспечить уход за кожей. | С гигиенической целью и облегчения кожного зуда. |
| Подготовить инструменты для лапароцентеза (абдоминальной пункции) и ассистировать врачу. | С лечебной целью. |
| При признаках ЖК кровотечения сообщить врачу и выполнять его назначения. | С целью оказания неотложной помощи. |
| Беседы с больным и родственниками о лечебном питании, принимаемых лекарствах, фитотерапии. | С целью обучения здоровье сберегающему поведению. |
| В тяжелых случаях уход, как за тяжелобольным. | С гигиенической целью и для облегчения состояния. |
СП при гломерулонефритах, ХПН.
|
|
|
Проблемы пациента:
Настоящие: Мочевой синдром (изменения в анализах мочи). Синдром артериальной гипертензии на фоне ГП (ХПН). Отечный синдром на фоне гломерулонефрита. Синдром интоксикация на фоне ХПН.
|
|
|
Потенциальные: прогрессирование ХПН.
Краткосрочные цели: Анализ мочи к выписке нормализует. К выписке отеков не будет (или, при ХПН, значительно уменьшается). На фоне, подобранной антигипертензивной терапии, а к выписке нормализуется (стабилизируется). Симптомы интоксикации к выписке уменьшатся.
Долгосрочная цель: обучить пациента здоровье сберегающему поведению
II. План ухода с мотивацией.
| 1. Контроль за соблюдением постельного режима. | Для облегчения состояния и улучшения кровоснабжения почек. |
| 2. Контроль за соблюдением диеты № 7 и передачами из дома. Исключить острое, соленое. Ограничение животного белка. Жидкость по диурезу + 500 мл. | С целью щажения почек, уменьшения отеков и снижения АД. |
| 3.Подготовить пациента к обследованиям по назначению врача: ОАК, БАК, ОАМ, моча по Нечипоренко, моча по Зимницкому, проба Реберга, исследование глазного дна, УЗИ почек, изотопное исследование, в\урография, ЭКГ. Подготовить пациента к консультации нефролога. | С диагностической целью. |
| 4. По назначению врача проводить лечение: антибиотики, ГКС, цитостатики, антиагреганты, сорбенты, антигипертензивные и др. | С целью стабилизации состояния. |
| 5. Обучить пациента правилам приема лекарственных препаратов. | Для эффективного лечения. |
| 6. Проводить контроль за соблюдением СЭР. | Для профилактики ВБИ. |
| 7. Наблюдать за состоянием, АД, ЧДД, пульсом. | Для раннего выявления возможных осложнений. |
| 8. Контроль за водным баллансом, взвешивание пациента. | Для контроля за динамикой отечного синдрома. |
| 9. Уход, как за тяжелобольным при ХПН. | Для удовлетворения основных потребностей организма. |
| 10.Объяснить пациенту сущность заболевания, провести беседу о профилактике обострений. | Для устранения дефицита знаний. |
