Алгоритм проведения гингивэктомии

Гингивэктомия — иссечение десны в целях ликвидации «ложного» или пародонтального кармана и улучшения условий для последующей гигиены полости рта. Ее проводят при гипертрофическом гингивите, при наличии пародонтальных карманов глубиной более 4 мм. При горизонтальной резорбции альвеолярной кости.

Техника гингивэктомии. После медикаментозной обработки проводят определение уровня дна «ложного» кармана. Затем под инфильтрационной анестезией осуществляют непрерывный косой разрез ножом для гингивэктомии. Далее проводят иссечение гипертрофированной десны и удаление иссеченного фрагмента десны. С помощью соответствующего инструментария очищают и полируют поверхности корней зубов и накладывают пародонтальную повязку.

Послеоперационный уход

¾ в течение недели ограничить чистку зубов щеткой в области наложения пародонтальной повязки

¾ ротовые ванночки с антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 минут

¾ медикаментозное лечение: после удаления повязки местное применение кератопластических препаратов; назначение противовоспалительной терапии не требуется

Алгоритм проведения пластики уздечки верхней (нижней) губы, языка.

Локализованные поражения пародонта могут быть обусловлены анатомическими нарушениями зубочелюстной системы (мелкое преддверие полости рта, щечные тяжи, укорочение уздечек губ и языка). Аномально развитые уздечки губ, языка или мелкое преддверие во время разговора или приема пищи увеличивают подвижность сосочка и оттягивают свободный край десны, что вызывает травму пародонта, его воспаление и образование пародонтального кармана. Там, где ширина прикрепленной десны является функционально недостаточной, край десны отслаивается от зуба. Возникает необходимость создания широкой зоны прикрепленной десны путем углубления преддверия и пластики уздечек языка и губ.

Френулотомия – это простое иссечение уздечки от верхушки прикрепления до основания.

Френулэктомия – это полное иссечение уздечки, включая прикрепление к альвеолярному отростку

Методика выполнения френулэктомии по Гликману:

¾ после проведения местной анестезии, производят захват уздечки у основания изогнутым гемостатическим зажимом.

¾ ткани иссекают с помощью ножниц до полного освобождения зажима.

¾ по краям ромбовидного разреза накладывают резорбируемые швы, сопоставляя края раны (это позволяет ускорить процесс регенерации).

Алгоритм проведения вестибулопластики

Вестибулопластика по Кларку. Под местной инфильтрационной анестезией скальпелем делают разрез на слизистой оболочке губы по месту прикрепления ее к десне и парал­лельно надкостнице тупым путем проводят углубление преддверия на 10—15 мм. По всей поверхности раны накладывают йодоформный там­пон. Снаружи на губе фиксируют давящую повязку на несколько часов.

Вестибулопластика по Эдлану—Мейхару. Под местной инфильтрационной анестезией скальпелем делают разрез на слизистой оболочке губы, отступив от места прикрепления ее к десне на 5-7 мм. Ножница­ми отслаивают слизистую оболочку губы до десны. После этого прово­дят углубление преддверия, отслаивая мышечно-надкостничный лос­кут от кости на 10—15 мм в глубину. Отслоенную слизистую оболочку губы укладывают на альвеолярный отросток и фиксируют направляю­щими швами (кетгут 5-00). По всей длине раневой поверхности во вновь образованном преддверии оставляют йодоформный тампон. Снаружи на губу накладывают давящую повязку на несколько часов, на 3 сутки пациентам назначают массаж, гимнастику, физиотерапевти­ческие процедуры. После этой операции отмечается очень низкий про­цент рецидивов.