double arrow

Качество интенсивной терапии опеределяется не только спасением пациента, но и качеством его последующей жизни.


Сочетание когнитивной и физической реабилитации позитивно влияет на отдалённые исходы критического состояния.

 

Накапливаемый опыт и научные научные факты убеждают в том, что раннее начало реабилитации позволит защитить пациента от неизбежных осложнений жизнь сберегающей интенсивной терпии и обеспечит восстановление качества жизни до преморбидного уровня. Основным инструментом в достижении данной цели служит РеабИТ.

 


Приложение 1. Основные шкалы, используемые в РеабИТ

 

Шкала исходов Glasgow (GOS) для этапа интенсивной терапии

Баллы Описание
Смерть в первые 24 часа
Смерть более, чем через 24 часа
Персистирующее вегетативное состояние: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; сохранены фазы сна и бодрствования; пациент может находиться в условиях специального ухода реанимационного отделения
Нейромышечная несостоятельность: психический статус в пределах нормы, однако глубокий двигательный дефицит (тетраплегия) и бульбарные нарушения вынуждают больного оставаться в специализированном реанимационном отделении
Тяжелая несостоятельность: тяжелый физический, познавательный и (или) эмоциональный дефект, исключающий самообслуживание. Больной может сидеть, самостоятельно питаться. Немобилен и нуждается в сестринском уходе.
Умеренная несамостоятельность: психический статус в пределах нормы. Некоторые повседневные функции может выполнять сам. Коммуникативные проблемы. Может передвигаться с посторонней помощью или со специальными приспособлениями. Нуждается в амбулаторном наблюдении.
Легкая несамостоятельность: психический статус в пределах нормы. Больной сам себя обслуживает, может ходить сам или с посторонней поддержкой. Нуждается в специальном трудоустройстве.
Хорошее восстановление: пациент возвращается к прежнему стереотипу жизни, хотя не все еще получается. Полная самостоятельность, хотя возможны резидуальные неврологические нарушения. Ходит самостоятельно без посторонней помощи
Полное восстановление: полное восстановление до преморбидного уровня без резидуальных явлений в соматическом и неврологическом статусе

 

   

 

Richmond Аgitation–Sedation Scale (RASS).

+4 Агрессия Больной открыто агрессивен, опасен для персонала
+3 Сильное возбуждение Больной дергает или пытается удалить трубки, катетеры, демонстрирует агрессивность
+2 Возбуждение Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с ивл
+1 Беспокойство Взволнован, но движения не энергичные, не агрессивные, целенаправленные
0 больной спокоен, внимателен  
-1 Сонливость Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд
-2 Легкая седация При вербальном контакте закрывает глаза быстрее, чем 10 секунд
-3 Умеренная седация Выполняет простые двигательные команды, но нет полного контакта
-4 Глубокая седация Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию
-5 Наркоз Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию

Экспресс - тест умственных способностей Ходкинсона

Задание Балл
Возраст больного
Год и дата рождения
Время суток (приблизительно)
Текущая дата (число, месяц, год)
Место пребывания (больница, отделение)
Текущее время года
Имя жены (мужа, детей)
Имя президента
Повторить имя врача (сначала надо представиться)
Счет обратный от 10 (принимаются поправки, если делаются самостоятельно)

Сумма 10 (1 балл за каждый пункт) норма


Сейчас читают про: