Соединительнотканный массаж

Соединительнотканным массажем называют массаж рефлексогенных зон, расположенных в соединительной ткани. Участки тканей с повышенным напряжением обозначают как соединительнотканные зоны. Здесь отмечается ограниченная подвижность кожи, что можно определить при пальпации. В этих зонах палец, перемещаемый по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление. При заболеваниях некоторых внутренних органов или при функциональных нарушениях в них подвижность соединительной ткани может полностью отсутствовать.

В основе соединительнотканного массажа лежит натяжение определенных рецепторов (механорецептров кожи, подкожных тканей и соединительной ткани сосудов), что вызывает различные рефлексы, которые могут оказывать влияние на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой.

Техника выполнения соединительнотканного массажа заключается в воздействии на напряженные участки соединительной ткани - чаще всего кончиками 3-го и 4-го пальцев. При этом в местах, имеющих выраженное напряжение, возникает острое ощущение, напоминающее режущее движение ногтем или резкий щипок кожи.

Соединительнотканный массаж по методике выполнения разделяется на 3 вида:

1. Кожный, когда смещается только кожа, не затрагивая подкожный слой.

2. Подкожный, когда смещается подкожный слой, не затрагивая фасции.

3. Фасциальный, когда смещение производится в фасциях.

Аппаратный массаж

В настоящее время аппаратный массаж применяют как дополнительное средство при проведении ручного массажа, особенно когда необходимо провести длительную вибрацию на крупных мышцах, БАТ и пр. В зависимости от разновидностей может выполняться как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную струю. Среди разновидностей аппаратного массажа наибольшее распространение получили выбрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразвукой массаж и др. Аппаратные виды массажа как и ручного, могут использоваться в процессе сегментарного, точечного, периостального и других видов массажа.

Показания к аппаратному массажу те же, что и к ручному, но в ряде случаев с помощью специальных приспособлений (например, вибротодов) можно проводить массаж в тех анатомо-топографических областях, где ручной массаж полностью осуществить трудно (полости носа, глотки и т.д.).

Подводный душ-массаж выполняют с помощью струи воды, которую под давлением направляют на больного, находящегося в ванне с пресной, морской или минеральной водой, или же струю воды подают под водой и создают в ванне вихревой движение воды (вихревой подводный массаж). Для этого применяют специальные аппараты, подающие струю воды под давлением. Ванны должны быть больших размеров, чем обычные. Струю воды заданного давления массажист направляет на участок тела, находящийся под водой, и производит массаж. Сила механического воздействия массажной струи дозируется, во-первых, с помощью насадок разного сечения для массажного шланга, во-вторых, изменением величины зазора (расстояние между выходным отверстием насадки и поверхностью тела пациента), в-третьих, изменением угла воздействия струи (при малом угле оно более поверхностное, при перпендикулярном направлении – более глубокое). Лечебный эффект зависит также зависит от выбора приемов, их сочетания и последовательности применения. Под водой применяют четыре основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Это способ бимануального подводного массажа (Куничев Л.А., 1970).

Подводный душ-массаж усиливает кровоснабжение кожных покровов и гемодинамику в целом, повышает диурез и обмен веществ, активизирует трофические функции. Такой массаж способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и отечной жидкости в тканях и выпотов в полости суставов, ускоряет процессы восстановления двигательной функции. Под влиянием теплой водной среды снижается рефлекторная возбудимость, уменьшается наклонность к спазмам, быстрее наступает болеутоляющий эффект. Эластическая вибрирующая массажная струя глубоко и безболезненно воздействует на расслабленную в воде мускулатуру и производит механическое, термическое и химическое (морская и минеральная вода) влияние. Под влиянием подводного массажа увеличивается подвижность в суставах конечностей и позвоночника, размягчаются и становятся более подвижными рубцы и спайки. Улучшается общее состояние. Подводный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ожирении, нарушениях функции кишок и некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Пневмомассаж (вакуум-массаж). Аппараты для вакуум-массажа построены на принципе чередования понижения и повышения давления воздуха и состоят из компрессора и насоса двойного действия. При движении поршня такого насоса в одном направлении происходит отсасывание, а в обратном – нагнетание воздуха. Степень отсасывания и нагнетания воздуха регулируется при помощи специального вентиля и определяется вакуумметром и манометром, установленным на аппарате. Массажный аппликатор (колокол) накладывается на определенную часть тела и соединяется шлангом с аппаратом. При помощи вакуум-массажа можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию. Под влиянием пневмомассажа улучшается периферическое кровообращение, трофика тканей. Повышается мышечный тонус (если он снижен), увеличивается количество функционирующих капилляров, жизненная емкость легких, у больных с повышеннм артериальным давлением происходит его снижение.

Баромассаж проводят с помощью барокамеры, предложенной А.А.Кравченко. Конечность помещают в специальную камеру, в которой создают декомпрессию от 600 до 2000 м по шкале альтиметра. Через несколько секунд (не более 4 мин) в камере повышают давление до 0,4-0,6 атм, при этом возникает компрессия, длительность ее – 10-40 с. В период декомпрессии кровь приливает к участкам тела, находящимся в барокамере, а при компресии отливает и как бы промывает сосуды и мышцы, раздражает заложенные в них рецепторы и таким образом оказывает влияние на процессы, обеспечивающие мышечный метаболизм.

Баночный массаж сочетает воздействие банок и массажа, которые оказывают рефлекторное влияние на организм, раздражая создавшимся вакуумом кожные рецепторы. Предварительно массируемую кожу нужно смазать вазелином. В банку емкостью 200 мл на стержне вводят смоченный в спирте и зажженный спичкой тампон. Вынув стержень, банку быстро прикладывают к определенному участку тела. Присосавшейся банкой в течение 5-15 мин производят скользящие, массирующие зигзагообразные или круговые движения справа и слева вдоль позвоночника от его поясничного отдела к шейному. При бронхитах баночный массаж проводится в области грудной клетки, у женщин – обходя грудные железы. После окончания массажа больного укутывают одеялом и дают отдохнуть не менее 30 мин. После баночного массажа охлаждение организма нежелательно. Под влиянием баночного массажа в тканях ускоряется крово- и лимфообращение, рефлекторно улучшается дыхание в легких, усиливается выделение мокроты. Он показан при бронхитах, пневмонии, простудных заболеваниях, миозитах, пояснично-крестцовом радикулите (не в острый период), люмбаго, остеохондрозе.

Вибрационный массаж - лечение механическими колебаниями, воспроизводимыми специальными аппаратами. Вибрационный массаж является старейшим методом аппаратного массажа, начало применения которого в лечебной практике относится к прошлому столетию. Вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, положительное влияние на нейрогуморальные процессы, что содействует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативной и центральной нервной системы. Действие вибрации на организм сопровождается определенными сосудодвигательными реакциями, выраженность которых зависит от локализации воздействия, качества и силы вибрационного фактора. Под влиянием вибрационного массажа происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что способствует быстрому снятию утомления и восстановлению их работоспособности. Показания к применению вибрационного массажа весьма широки: заболевания и травмы периферического отдела нервной системы, подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита, хронические заболевания желчных путей и кишечника, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, хронический бронхит в фазе ремиссии, бронхиальная астма вне стадии обострения, гипофункция яичников, заболевания ЛОР-органов и т.д. В настоящее время для вибрационного массажа используется довольно значительное количество аппаратов различного типа: вибрационный аппарата конструкции П.Л.Берсенева, массажер «Тонус», вибрационный аппарата ВМП-1, термовибромассажер «Чародей», аппарата конструкции Н.Н.Васильева и др.

Вибрационно-вакуумный массаж позволяет оказывать на организм комбинированное воздействие двумя физическим факторами – вибрацией и вакуумом. Действуя обезболивающе, вибрационо-вакуумный массаж улучшает кровообращение и трофику тканей, оказывает положительное влияние на эмоциональный тонус больного и является эффективным средством лечения невралгий, невритов, радикулитов. При заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата этот вид массажа быстро снимает боль, рассасывает кровоизлияния, устраняет выпоты в суставах и отечность тканей, ускоряет образование костной мозоли, благотворно сказывается на восстановлении функции. При вялых и спастических параличах вибрационно-вакуумный массаж активно действует на проценссы регенерации, предупреждает развитие атрофий, помогает укрепить паретические мышцы и растянуть мышцы, находящиеся в состоянии контрактуры.