2017-11-01
558
Кламмеров; замена воска на базисную пластмассу. Затем иммедиатпротез отде
Лывают, шлифуют и полируют.
Подчеркнем, что возможно вначале изготовить и припасовать в полости рта
Пациента базис протеза с кламмерами, а ко второму посещению (в день удале
Ния зубов) приварить к базису протеза недостающую часть базиса с искусствен
Ными зубами, замещающими возникший дефект зубного ряда.
Следует заметить, что на этапе подготовки модели необходимо срезать зубы,
Подлежащие удалению, а также слой гипса (толщиной до 2 мм) с вершины и ве
Стибулярной поверхности альвеолярного отростка и значительно меньший слой
Гипса с язычной или небной его поверхности. Это обусловливается тем, что пос
Ле операции удаления зуба наибольшей резорбции и атрофии подвергается
Именно вестибулярная поверхность альвеолярного отростка и область удален
Ного зуба. В местах, прилегающих к шейкам естественных зубов, ограничива
Ющих возникающий дефект зубного ряда, гипс срезать не следует, так как в этих
|
|
|
Местах атрофия альвеолярного отростка незначительна.
При иммедиатпротезировании больных с пародонтитами тяжелой степени
На этапе подготовки модели следует срезать более толстый слой гипса (до 4 мм),
Что позволит отсрочить выполнение реставраций (прибазировок) такого непо
Средственного протеза в ближайший период.
К припасовке иммедиатпротезов приступают обычно спустя 2040 минут
После операции удаления зуба. При этом для удаления зубов лучше всего ис
Пользовать проводниковые анестезии, что в меньшей степени нарушает рельеф
Тканей протезного ложа, уменьшает послеоперационный отек. Это позволяет
Существенно сократить время на припасовку и наложение иммедиатпротеза.
Клинические наблюдения показывают, что за время от момента удаления зу
Бов до протезирования проходит перестройка жевательного аппарата, которая
значительно ослабляет пародонт и жевательные мышцы [В.Ю.Миликевич,
1964; Е.С.Левина, 1973; М.В.Росинская, 1973]. После удаления зубов нарушает
Ся микроциркуляция крови в пародонте зубов, ограничивающих дефект зубно
го ряда [Х.А.Каламкаров, 1977; В.Н.Копейкин, 1977, 1979], что обусловливает
Возникновение воспаления, которое постепенно нарастает, а в дальнейшем по
Являются деструктивные изменения тка
ней пародонта [А.А.Алиев, 1980].
Доказано, что если зубной протез на
Ложен в день удаления зуба, то в пародон
Те возникает воспалительная реакция,
Но она постепенно стихает, и через 710
|
|
|
Суток состояние пародонта не отличается
От нормального. Если же протез наложен
Через 10 дней и позже после удаления зу
Бов, то воспалительная реакция в паро
Донте, которая возникает после удаления
Зубов, сохраняется и после протезирова
ния [А.А.Алиев, 1980].
После наложения иммедиатпротеза
Пациентам следует рекомендовать в тече
Ние 34 дней не принимать жесткой и су
Хой пищи. При этом заживление ран на
ступает через 45 дней [О.Г.Омаров,
В.А.Пономарева, 1986].
Наш опыт показывает, что иммедиат
Протезами больные должны пользоваться
Рис. 34. Рентгенограмма больного Б.,
Лет. Инородное тело (47 зуб) в про
Свете главного бронха левого легкого
При периодических реставрациях до 68 месяцев. После этого срока возможно
Проведение окончательного рациональногопротезирования, предусматрива
Ющего шинирование сохранившихся естественных зубов.
Нецелесообразно сохранять зубы с подвижностью IIIIV степени, что потре
Бует раннего повторного протезирования после их удаления, а также может
привести к грозным осложнениям (рис. 34).
Следует подчеркнуть, что при использовании ортопедических методов лече
