2017-11-01
454
Показания к использованию несъемных шин:
необходимость шинирования определенной группы зубов;
устранение патологической подвижности в трех направлениях;
Создание блоков из определенных групп здоровых зубов для уравновешивания силовых соотношений выносливости пародонта антагонирующих их зубов.
Целесообразно, чтобы шинирующие конструкции или протезы надежно иммобилизировали подвижные зубы, обеспечивали доступ к пораженным тканям пародонта при необходимости выполнения терапевтических и хирургических вмешательств после шинирования, отвечали эстетическим требованиям, не нарушали речи и были несложны в изготовлении.
Временное шинирование естественных зубов показано при их подвижности.
В комплексном лечении заболеваний пародонта временное шинирование позволяет [Л.П.Ильина, 1984]: ускорить получение эффекта от консервативного и хирургического лечения и сохранить его на наиболее длительный срок;
осуществить элементы ортодонтического лечения с шинированием;
|
|
|
положительно влиять на психоэмоциональное состояние больного, настроить его на успех лечения;
содействовать более полному проявлению резервных возможностей пародонта;
Обоснованно решить вопрос об удалении подвижных зубов.
Продолжительность временного шинирования в среднем составляет от 56 сут. до 23 мес. В зависимости от сроков временные шины изготавливают из проволоки (стальная, бронзовоалюминиевая — 0,2 мм), пластмассы (норакрил, акрилоксид, протакрил, дуракрилкомпозиты) или их комбинации. На непродолжительный срок можно шинировать подвижные зубы с помощью стоматологической композиции СКМ [А.К.Иорданишвили и др., 1994].
В практике чаще применяют следующие виды временных шин.
Проволочная шина. Проволоку изгибают пополам, фиксируют на крайнем
Зубе, затем обводят вокруг каждого шинируемого зуба в виде восьмерки. Чтобы
Шина лучше держалась, в межзубном промежутке проволоку скручивают.
Пластмассовая шина. Быстротвердеющую пластмассу в тестообразной ста
Дии наносят на зубы (при шинировании нижних передних зубов — на язычную
Поверхность, верхних — на вестибулярную) в виде сплошной ленты, которую
Располагают на уровне экватора шинируемых зубов. В процессе полимеризации
Пластмассу прижимают к зубам, чтобы часть ее через межзубные промежутки
Рис. 35. Опирающийся протез с шинирующими элементами на верхнюю челюсть
Рис. 36. Опирающийся протез с шинирующими элементами на нижнюю челюсть
Вышла на противоположную сторону зубной дуги, за счет чего и будет фиксиро
|
|
|
Ваться шина. Пользоваться пластмассовойшиной можно до 36 мес.
Комбинация проволоки и пластмассы — пластмассовая армированная ши
На — применяется в тех случаях, когда одновременно с шинированием произво
Дят исправление положения зубов при вторичных деформациях. Вначале по
Движные зубы фиксируют проволокой, а затем последнюю «заливают» пласт
Массой (композитом). Максимальный срок ношения комбинированной ши
Ны — 3 нед.
Временное шинирование особенно целесообразно проводить в условиях ра
Боты пародонтологического или стоматологического кабинетов, когда нет воз
Можности изготовления шин в условиях зуботехнической лаборатории.
Постоянное шинирование планируется и проводится одновременно с проте
Зированием зубов, если имеются дефекты в зубных рядах. Можно использовать
Рис. 37. Бюгельный протез с оральным многозвеньевым кламмером и кламмерами Роуча
Несъемные зубные протезы при увеличении якорных элементов и снижении на
