2017-11-01
443
ной ткани в месте имплантации, топографоанатомические особенности строе
Ния челюсти и многие другие.
М.Д.Перова (1999) показала, что имеется определенная тенденция к разру
шению околоимплантатных тканевых структур, зависящая от локализации им
плантатов: наиболее неблагоприятными для их установки являлись участки вто
Рых и третьих моляров нижней челюсти, зона бугров верхней челюсти и область
Первых резцов верхней челюсти. Эти данные в основном согласуются с резуль
Татами статистического исследования P.A.Schnitman, J.F.Rubenstein, P.S.Whozle,
J.D.Dasilva, G.G.Koch (1988), показавшими, что спустя два года в переднем от
деле нижней челюсти сохранилось 100% имплантатов, в боковых — 92,5%, в пе
реднем отделе верхней челюсти — 93,3%, в боковых — 78,3% имплантатов. Та
Кие данные связывают с анатомическим строением и особенностями кровос
Набжения. В то же время М.Д.Перовой (1999) именно в этих зонах выявлено по
Вышенное скопление зубного налета, а применение ангулярных супраструктур
В переднем отделе верхней челюсти повышало окклюзионную нагрузку на ее
Альвеолярную дугу.
Чаще всего атрофия костной ткани челюстей идет в области шейки имплан
Тата. Нам представляется, что возникновение и прогрессирование этого про
Цесса может зависеть от операционной травмы, окклюзионных нарушений, не
Грамотного изготовления покрывной конструкции, а также от гигиенического
Состояния тканей и конструкций в этой области.
Разработаны методы СИ, предусматривающие помещение имплантатов
В лунку «свежеудаленного» зуба с использованием коллагеновых мембран
[J.J.Sevor, R.Meffert, 1992], установкой имплантата в области подбородочного
отверстия с перемещением нижнеальвеолярногонерва [B.Rosenquist, 1992], од
Новременным использованием гребня подвздошной кости (для увеличения вы
соты альвеолярной дуги нижней челюсти) и внутрикостных имплантатов
[Е.Е.Keller, D.E.Tolman, 1992], после частичной резекции верхней челюсти по
поводу онкологических заболеваний [Ф.Такехиро, Н.Атсухи, У.Минору, 1999],
При наращивании стенки верхнечелюстной пазухи с применением разнообраз
ных материалов (гидроксилапатит, аутогенные костные трансплантаты, деми
Нерализованная костная ткань) и др.
Таблица 19
Типы ответной реакции «имплантатткань» (Л.Хенч, 1998)
Методики установки различных видов дентальных имплантатов детально
Описаны в монографии О.Н.Сурова (1993).
Исход СИ в основном будет определяться грамотным «подбором» пациента,
качеством имплантата, атравматичностыо операции, рациональным зубным
Протезированием и соблюдением пациентом индивидуальной гигиены полости
Рта. Патологические процессы (травматические, язвенные, резорбтивные и др.)
в зоне расположения имплантата называют периимплантитом. Считается, что
возникновение раннего периимплантита, особенно при одномоментной стома
тологической имплантации, чаще связывается с неудовлетворительной индиви
дуальной гигиеной полости рта. Поздний периимплантит также протекает на
фоне микробной контаминации поверхности искусственной опоры [М.Д.Перо
ва, В.А.Козлов, 1999].
Причем среди осложнений операции стоматологической имплантации (вну
трикостной) доля деструктивных процессов составляет 86% [М.Д.Перова, 1999].
С целью профилактики и (или) лечения ранней маргинальной костной потери
разработаны способы детоксикации очага планируемой регенерации и поверх
Ности пораженной искусственной опоры электрохимически полученным
Если материал токсичен, то окружающая ткань мертва
Если материал не токсичен, а почти инертен, то вокруг формируются волокнистые фибро
