Конкретные цели и задачи

После изучения темы студент должен:

«Знать» - основные и дополнительные жалобы при заболеваниях сердечно – сосудистой системы, задачи осмотра и пальпации области сердца, диагностическое значение симптомов.

«Уметь» - провести расспрос больного с заболеваниями сердечно – сосудистой системы в соответствии со схемой, осмотр и пальпацию области сердца, дать диагностическую оценку полученным симптомам.

«Владеть» - способами выявления основных, дополнительных и незаявленных жалоб при заболеваниях сердечно – сосудистой системы, методикой проведения осмотра и пальпации области сердца, диагностической оценкой полученных симптомов.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций

2. Строение органов и систем организма

3. Функции органов и систем

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, их причины, патогенез.

2. Особенности анамнеза заболевания и жизни, роль факторов риска в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3. Методика проведения общего осмотра, основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, выявляемых при этом, их патогенез и диагностическое значение.

4. Верхушечный толчок, его характеристика (локализация, площадь, высота, сила) в норме и патологии. Изменение верхушечного толчка при гипертрофии и дилятации левого желудочка. Понятие о гипертрофии миокарда (концентрической, эксцентрической) и дилятации (тоногенной, миогенной) сердца.

5. Сердечный толчок, понятие, диагностическое значение.

6. Симптом "кошачьего мурлыканья", диагностическое значение.

7. Артериальный пульс, методика исследования. Характеристика свойств пульса у здоровых людей и изменения его в патологии.

8. Венный пульс в норме и патологии, методика исследования.

9. Артериальное давление, методика и техника измерения. Понятие о систолическом и диастолическом, пульсовом давлениях. Изменения АД при различных патологических состояниях.

10. Венозное давление, методика и техника измерения. Показатели в норме и патологии.

11. Скорость кровотока, методика определения, показатели в норме и патологии.

Задания для СРС для подготовки во внеучебное время

1. Дайте латинские эквиваленты всех свойств пульса у здоровых людей и в патологии.

2. Перечислите основные свойства пульса в патологии (при стенозе устья аорты, недостаточности аортальных клапанов, при синдроме артериальной гипертонии).

Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назовите основные жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (1-5).

2. Назовите основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, выявляемые при общем осмотре (1-5).

3. Перечислите задачи осмотра и пальпации области сердца (1-4).

4. Укажите свойства верхушечного толчка (1-5).

5. Перечислите свойства верхушечного толчка при гипертрофии левого желудочка (1-5).

6. Перечислите свойства верхушечного толчка при миогенной дилятации левого желудочка (1-4).

7. Перечислите на каких артериях можно исследовать артериальный пульс (1-6).

8. Назовите свойства пульса у здоровых людей (1-9).

9. Перечислите основные свойства пульса при стенозе митрального отверстия (1-5).

10. Назовите наиболее частые причины появления венного пульса (1-2).

11. Укажите патогенез сердечных отеков (1-6).

12. Укажите патогенез одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (1-6).

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. 1. Боли в области сердца

2. Одышка

3. Приступы удушья

4. Сердцебиения, перебои в работе сердца

5. Отеки

2. 1. Ортопноэ

2. Цианоз

3. Митральное лицо

4. Отеки на ногах, может быть увеличение живота при асците

5. Пальцы в виде "барабанных палочек"

3. 1. Наличие или отсутствие выпячивания грудной стенки над областью сердца (сердечный горб)

2. Верхушечный толчок

3. Сердечный толчок

4. Прочие пульсации

4. 1. Локализация

2. Площадь (или ширина)

3. Высота

4. Сила

5. Резистентность

5. 1. Смещен влево

2. Разлитой

3. Высокий куполообразный, приподнимающий

4. Усиленный

5. Резистентный

6. 1. Смещен влево

2. Низкий

3. Слабый

4. Разлитой

7. 1. Височных

2. Сонных

3. Лучевых

4. Бедренных

5. Подколенных

6. Артериях тыла стопы

8. 1. Одинаковые свойства на обеих руках (наполнение, величина) или нет

2. Частота

3. Ритмичность

4. Наполнение

5. Напряжение

6. Величина

7. Форма

8. Дефицит пульса (разница между количеством пульсовых волн и частотой сердечных сокращений)

9. Характер сосудистой стенки

9. 1. Неодинаковый на обеих руках (pulsus differens)

2. Частый (pulsus frequens)

3. Аритмичный (pulsus irregularis)

4. Малый (pulsus parvus)

5. Имеется дефицит пульса (pulsus dificiens)

10. 1. Недостаточность трехстворчатого клапана

2. Синдром хронической недостаточности правого желудочка

11. 1. Снижение сократительной функции правого желудочка

2. Повышение венозного давления

3. Замедление кровотока и увеличение проницаемости капилляров

4. Нарушение равновесия Старлинга (повышение гидродинамического давления в венозном колене капилляра, которое становится выше онкотического)

5. Увеличение выработки альдостерона и продукции антидиуретического гормона

6. Гипоальбуминемия

12. 1. Замедление кровотока в большом круге кровообращения

2. Возрастание артерио-венозной разницы содержания кислорода в перифери-ческой крови

3. Нарушение кислотно-щелочного равновесия (ацидоз)

4. Гиперкапнический стимул

5. Перераздражение хеморецепторов в каротидной зоне

6. Застой крови в малом круге кровообращения