Фибринолитические средства

Естественным фибринолитиком является фибринолизин (плазмин) - фермент, разрушающий нити фибрина.

Фибринолизин образуется из профибринолизина (плазминогена) под влиянием тканевого активатора профибринолизина, активность которого повышается в присутствии фибрина (рис. 25).

Рис. 25. Механизмы действия тромболитических средств

В качестве фибринолитических средств используют вещества, стимулирующие превращение профибринолизина в фибринолизин, - алтеплазу, стрептокиназу, урокиназу. Препараты вводят внутривенно.

Алтеплаза (Актилизе^♠) - рекомбинантный препарат тканевого активатора профибринолизина. Действует только в области тромба (в присутствии фибрина), способствует растворению тромба.

Стрептокиназа - фибринолитик, выделенный из культуры стрептококка. Способствует превращению профибринолизина в

* В настоящее время получен рекомбинантный препарат гирудина лепирудин.

фибринолизин в области тромба и в плазме крови. Вызывает аллергические реакции.

Урокиназа - препарат естественного фибринолитика, получаемый из культуры клеток почек человека. Способствует превращению профибринолизина в фибринолизин в области тромба и в плазме крови.

Основные побочные эффекты указанных средств - кровотечения. Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых заболеваниях печени, в течение 10 дней после хирургических операций.

Антифибринолитические средства

Данные препараты применяют при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом, при передозировке фибринолитиков.

Аминокапроновая кислота и транексамовая кислота препятствуют превращению профибринолизина в фибринолизин. Апротинин (Контрикал^*) ингибирует фибринолизин. Препараты вводят внутривенно.

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ, ИХ СИНТЕТИЧЕСКИХ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ И АНТАГОНИСТОВ