Натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в тече-

Ние 20-30 мин.

Острые аллергические реакции 45

В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики по-

Вторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или поли-

Глюкин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии

Определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

Если АД остается низким, вводить а-адреномиметики внутри-

венно через каждые 10-15 мин до улучшения состояния:

- 0,1% раствор адреналина 0,05-0,1 мл/год жизни (суммарная

Доза до 5 мг) или

- 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл)

Или

- 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).

При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в -

Дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.

9. При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:

- проводить оксигенотерапию; i^\ 1ц^а

- ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл/год жизни (не более

Мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия

хлорида;

- удалять накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;

- при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта

От комплексной терапии необходима немедленная интубация,

А в некоторых случаях по жизненным показаниям —конико-

Томия.

При необходимости - проведение комплекса сердечно-легоч-

Ной реанимации.

Госпитализация в реанимационное отделение после проведения

Комплекса неотложных лечебных мероприятий.

Профилактика анафилактического шока:

- точно собранный аллергоанамнез личный и семейный;

- у больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе ис-

тории болезни ставят штамп ≪аллергия≫ и перечисляют лекар-

ственные препараты, вызывающие аллергию;

- после инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного

в течение 10-20 мин;

- медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, медпунк-

Тов должен быть специально подготовлен для оказания неотлож-

Ной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом

Шоке и лечении подобных состояний.

Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в мед-

Пунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотлож-

Ной помощи при анафилактическом шоке.

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях и детей

Отек Квинке

Отек Квинке —аллергическая реакция немедленного типа, про-

Являющаяся ангионевротическим отеком с распространением

На кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Клиническая диагностика

Отек Квинке возникает чаще на лекарственный или пищевой ан-

Тигены, укусы насекомых, в некоторых случаях непосредственная

Причина может быть не ясна. Характерно внезапное появление ог-

Раниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще

В области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отек нередко мо-

Жет достигать значительных размеров и деформировать участок по-

Ражения. Непосредственная опасность этой реакции заключается

В частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних

Дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечается лаю-

Щий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, вы-

Доха за счет присоединяющегося бронхоспазма. Если отекает язык,

Затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.

Неотложная помощь:

Немедленно прекратить поступление аллергена.

2. Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

- 2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или

- 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.

3. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в.

По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурацион-

Ной дыхательной недостаточностью проведение интубации или тра-

Хеостомии.

Госпитализация в соматическое отделение.

Крапивница