2017-11-01
220
Ствии эффекта указаны в таблице 5. Антиаритмические препараты
Вводятся последовательно (при отсутствии эффекта на предыдущий)
С интервалом 10-20 мин.
При развившейся сердечной недостаточности в лечение доба-
Вить дигоксин (за исключением случаев с синдромом Вольфа-Пар-
Кинсона-Уайта) в дозе насыщения 0,03 мг/кг за 1 сутки в 3 приема
Через 8 часов в/в или внутрь и лазикс в дозе 1-2 мг/кг.
При неэффективности проводимой терапии, сохранении при-
Ступа в течение 24 часов, а также при нарастании признаков сердеч-
Ной недостаточности в течение более короткого времени показано
Проведение электроимпульсной терапии.
При желудочковой пароксизмальной тахикардии:
1. Обеспечить доступ к вене и ввести в/в медленно:
- 10% раствор новокаинамида в дозе 0,2 мл/кг совместно с 1% ра-
Створом мезатона в дозе 0,1 мл/год жизни или
- 1% раствор лидокаина в дозе 0,5-1 мг/кг на 20 мл 5% глюкозы.
При некупирующемся приступе показано проведение электро-
|
|
|
Импульсной терапии.
Противопоказаны вагусные пробы и введение сердечных глико-
зидов!
Госпитализация детей с пароксизмальной наджелудочковой тахи-
Кардией в соматическое отделение, при присоединении сердечной
Недостаточности - в отделение реанимации. Дети с желудочковой
Тахикардией срочно госпитализируются в реанимационное отделе-
Ние.
Острые нарушения кровообращения 63
Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса —это синкопальноё состояние,
Развивающееся на фоне асистолии, с последующий развитием
Острой ишемии мозга. Чаще всего наблюдается у дегРей с атрио-
Вентрикулярной блокадой 11-111 степени и синдромом слабости сину-
Сового узла при частоте сокращения желудочков менее 70-60 в мин
У детей раннего возраста и 45-50 в мин у старших дегрей.
Клиническая диагностика
Ребенок внезапно бледнеет, теряет сознание. Отмечается редкое су-
Дорожное дыхание или его остановка с нарастающим цианозом. Пульс
И АД не определяются, частота сердечных сокращений 30-40 в мин.
Возможно развитие судорог, непроизвольного мочеиспускания и де-
Фекации. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких ми-
Нут, чаще они купируются самостоятельно или после соответствую-
Щих лечебных мероприятий, но могут заканчиваться.детально.
Неотложная помощь:
1. Проведение реанимационных мероприятий как пр>и любой оста-
новке кровообращения (см. раздел сердечно-легочная реанимация):
- уложить пациента на пол или твердый щит;
|
|
|
- начать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание;
- при выраженной брадикардии ввести внутривенн;о:
0,1% раствор адреналина 0,01 мг/кг (0,01 мл/iKr);
0,1% раствор атропина 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг))-
2. При неэффективности показана электростимуляц^ия сердца.
Госпитализация срочная в реанимационное отделение-
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
Гипертонический криз
Гипертонический криз —внезапное повышение АД (систолического
И /или диастолического) выше 95-99 перцентиля для конкретного
возраста ребенка (таблица 6), сопровождающееся клиническими
Симптомами нарушения функции жизненно важных органов и /или
Нейровегетативных реакций, требующее немедленного его сни-
Жения (не обязательно до нормальных значений).
У детей гипертонические кризы возникают преимущественно при
Вторичных симптоматических артериальных гипертензиях. Самой
Частой причиной являются болезни почек (гломерулонефриты, рено-
Васкулярные заболевания) и нейрогенная патология (внутричерепная
Гипертензия на фоне токсикоза, менингита или менингоэнцефалита,
Черепно-мозговой травмы). Реже причиной гипертонического криза
