При симптомах внутричерепной гипертензии (головная боль, рво-

та, дезориентация и др.) ввести 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/

Кг (1-2 мг/кг) в/м или в/в.

6. Если эффект от лечения отсутствует, назначить:

- нитропруссид натрия (нанипрусс) в дозе 0,5-1 мкг/кг в мин в/в

Титрованно под контролем АД (во время инфузии головной ко-

Нец кровати пациента должен быть приподнят, а пациент дол-

Жен избегать резких смен положения тела) или

- гидралазин 0,1-0,5 мг/кг в/в или

- диазоксид 1 мг/кг в/в.

7. При кризах, обусловленных феохромоцитомой, ввести:

- фентоламин в дозе 2-5 мг в/в с повторным введением препарата

Каждые 5 мин до снижения АД или

- тропафен в дозе 10-30 мг в/м или 5-15 мг в/в или

- феноксибензамин хлорида в дозе 10 мг/сут в/в.

При избыточном снижении АД показано в/в введение изотони-

Ческого раствора натрия хлорида, а в случае неэффективности этой

Меры —применение мезатона.

Госпитализация в реанимационное отделение или палату интен-

Сивной терапии после оказания неотложной помощи. После стаби-

Лизации состояния пациенту следует назначить длительно действу-

Ющий гипотензивный препарат.

Патология дыхательной системы 67

Патология дыхательной системы

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) —вос-

Паление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями сте-

Ноза за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлектор-

Ного спазма мышц гортани.

Чаще развивается у детей до 3 лет. Основные причины:

Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп,

Аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция и др.).

Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая

И др.).

Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, ана-

Филактический шок).

Клиническая диагностика

Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ноч-

Ное время: при отечной форме - в 1-3 сутки ОРВИ на фоне повы-

Шенной температуры и катаральных явлений; при обтурационной

Форме - на 3-5 день острого респираторного заболевания, вызван-

Ного бактериальной флорой. Тяжесть состояния ребенка обуслов-

Лена степенью стеноза подсвязочного пространства и дыхательной

Недостаточностью. Выделяют четыре степени тяжести стеноза.

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести.

Сознание ясное. Ребенок беспокоен, не находит удобного положения

В постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспиратор-

Ная одышка и лающий кашель. В покое - дыхание ровное, нет втя-

Жения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Кож-

Ные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму

на 5-10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тя-

Желое. Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Стридорозное

Шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего каш-

Ля. Инспираторная одышка нарастает с втяжением уступчивых

Участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа.

Голос хриплый или сиплый. Кожные покровы бледные с перио-

ральным цианозом. ЧСС превышает норму на 10-15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребенка очень

Тяжелое. Ребенок возбужден или заторможен, возможна спутанность

Сознания. Вдох резко затруднен с западением грудины и участием вспо-

Могательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые блед-

Ные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот. Выражены

5*-2846

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

симптомы недостаточности кровообращения: мраморный рисунок кожи,

тахикардия —ЧСС превышает норму более чем на 15%, глухость тонов

Сердца, частый слабый аритмичный пульс, увеличение печени.