Мл/кг (0,3 мг/кг) в/м

5. При III-IV степени стеноза:

- оксигенотерапия в условиях паракислородной палатки;

- преднизолон в дозе 5-7 мг/кг в/м или в/в;

- вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларин-

госкопии и интубации трахеи;

- при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий

Обеспечить ИВЛ.

Госпитализация детей со стенозирующим ларинготрахеитом обя-

Зательна после оказания неотложной помощи: при I-II степени сте-

Ноза - в инфекционное отделение, при III-IV степени - в реанимаци-

Онное отделение.

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

Бронхообструктивный синдром

Синдром бронхообструкции является одной из форм обструк-

Тивной острой дыхательной недостаточности, обусловленной

Низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспаз-

Ма, отека слизистой и гиперсекреции.

Основные клинические формы бронхообструктивного синдрома

у детей:

Инфекционный обструктивный бронхит.

Бронхиолит.

Бронхообструктивный синдром вследствие инородного тела

Бронхов.

Бронхиальная астма.

Клиническая диагностика

Бронхообструктивный синдром характеризуется приступообразным

Сухим кашлем или с минимальным отделением мокроты, одышкой

Экспираторного характера (или смешанной) с участием вспомога-

Тельной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута, меж-

Реберные промежутки расширены, перкуторно —коробочный звук.

При аускультации —жесткое дыхание с массой сухих свистящих

Хрипов на выдохе, часто в сочетании с рассеянными мелкопузыр-

Чатыми.

Тяжесть бронхообструктивного синдрома оценивается по степени

дыхательной недостаточности (таблица 7).

Вследствие острой гипоксии у больного ребенка отмечаются воз-

Буждение или угнетение ЦНС, бледность кожных покровов или

Цианоз различной степени выраженности, тахикардия или бради-

Кардия.

Клиническая симптоматика обструктивного бронхита развивается

У детей на фоне вирусных инфекций (респираторно-синтициальной,

Аденовирусной, парагриппа), а также микоплазменной и хламидий-

Ной инфекций.

Обструктивный бронхит начинается с повышения температуры

Тела, интоксикации и катаральных явлений. Бронхообструктив-

Ный синдром присоединяется на 3-5 день болезни.

Чаще возникает у детей первых трех лет жизни с отягощенным

Преморбидным фоном (лимфатический диатез и экссудативно-ката-

Ральный диатез, последствия постгипоксической энцефалопатии, им-

Мунодефицитное состояние и другие состояния).

Острый бронхиолит - заболевание, обусловленное воспалительным

Отеком терминальных бронхов и бронхиол, преимущественно вирус-

Ной этиологии и соответствует таковой при обструктивном бронхите.

Болеют преимущественно дети первого полугодия. В клинической кар-

тине бронхиолита на первый план выступают явления дыхательной

Недостаточности П-Ш степени, которые определяют тяжесть состоя-

Ния. Синдром интоксикации, как правило, не выражен. Особенности

Бронхообструктивного синдрома при бронхиолите: при аускульта-

Ции легких - обилие влажных мелкопузырчатых и субкрепитиру-

Ющих хрипов на вдохе по всем полям при выраженных проявлени-

Ях эмфиземы (вздутие грудной клетки, коробочный звук при пер-

Куссии). Дифференциальная диагностика проводится прежде всего,

С двухсторонней пневмонией. Рентгенологически при бронхиолите

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

Определяется вздутие легких, усиление легочного рисунка, рас-