2017-11-01
299
Танные, профузные и длительные.
Кровоизлияния во внутренние органы (головной мозг, сетчатку
Глаза, поджелудочную железу, яичники и др.).
Тромбоцитопения в анализе периферической крови.
8*-2846
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
Угрозу для жизни ребенка представляют профузные кровотече-
Ния, ведущие к развитию коллапса и геморрагического шока, а так-
Же кровоизлияния в головной мозг.
Неотложная помощь:
Немедленно принять меры по местной остановке кровотечения,
По показаниям провести противошоковую терапию и обеспечить гос-
Питализацию с соблюдением строгого постельного режима.
2. Ввести 5% раствор Е-аминокапроновой кислоты 100-200 мг/кг
В/в капельно; при продолжающемся кровотечении повторить в/в вве-
Дение через 4 часа; после остановки кровотечения перейти на прием
Препарата внутрь в дозе 50-100 мг/кг.
3. Ввести 12,5% раствор дицинона (этамзилат натрия) в дозе
1,0-2,0 мл (до 2-3 раз в сут) в/в или в/м или 0,025% масляный
Раствор адроксона в дозе 1,0-2,0 мл в/м или п/к (1-2 раза в сут).
Особенности лечебной тактики при различных проявлениях ге-
моррагического синдрома:
- при носовом кровотечении: провести переднюю тампонаду носо-
вых ходов с 3% перекисью водорода или раствором тромбина
И адроксона в аминокапроновой кислоте (ампулу тромбина ра-
створяют в 50 мл 5% раствора Е-аминокапроновой кислоты
и добавляют 2 мл 0,025% раствора адроксона);
- при желудочно-кишечном кровотечении: назначить внутрь
5% раствор Е-аминокапроновой кислоты 50 мл + 0,025% ра-
створ адроксона 1 мл + тромбин;
- при маточном кровотечении: назначить прегнин по 0,01 2 раза
в сутки под язык или 0,05% раствор фолликулина по 1,0 мл
1 раз в день в/м, или 1% раствор прогестерона по 1,0 мл 1 раз
В день в/м.
При подтвержденном диагнозе аутоиммунной тромбоцитопении
строго по показаниям назначается преднизолон в дозе 1-2 мг/кг сут:
- генерализованный кожный синдром с геморрагиями на лице (вклю-
чая склеру и сетчатку глаза), шее, верхней половине туловища;
- кровотечения из слизистых и кровоизлияния во внутренние
органы;
- выраженная тромбоцитопения (< 30х109/л).
6. При развитии тяжелой (Нв < 60-70 г/л) постгеморрагической
Анемии показаны трансфузии размороженных отмытых эритроци-
Тов в дозе 10-15 мл/кг с индивидуальным подбором.
Категорически противопоказано переливание тромбоцитарной мас-
сы при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре!
Госпитализация в гематологическое или соматическое отделение.
Менингококцемия 117
Менингококцемия
Менингококцемия —одна из форм генерализованной менингокок-
Ковой инфекции (острый бактериальный сепсис), характеризу-
Ющаяся острым началом, подъемом температуры тела до высо-
Ких цифр, симптомами общей интоксикации, кожными высыпа-
Ниями с развитием инфекционно-токсического шока, синдрома
Уотерхауза-Фридериксена.
Клиническая диагностика
Начало болезни с повышения температуры тела до 39-40С, при
Шоке - температура быстро снижается до нормальных цифр или
Гипотермии. Отмечается головная боль, нередко возбуждение, блед-
Ность кожных покровов, язык сухой, обложен густым налетом.
Ведущим симптомом менингококцемии является геморрагическая
сыпь на коже и слизистых оболочках в виде ≪звездочек≫ неправильной
Формы и разной величины —от размера булавочного укола до крупных
Элементов с некрозом в центре, плотная на ощупь. Сыпь появляется
Через 5-15 часов от начала заболевания, сначала не обильная, но в те-
Чение нескольких часов приобретает сливной характер с образовани-
Ем больших багрово-цианотических пятен, которые быстро некро-
Тизируются. Нередко геморрагической сыпи предшествует или со-
