Госпитализация больного с не

чением осуществляется в завис]

Тного основного заболевания в i

ЛОР-отделение.

Желудочно-кишечное крове

К угрожающим жизни относ

Лов пищеварительного тракта

Из-за значительной и продолжи

Водят к декомпенсации гемоди

Наиболее частые причины з

В зависимости от возраста ребе)

В неонатальном периоде денных, обусловленная дефици

свертывания (II, VII, IX и }

У детей раннего возраста -

Щеводного отверстия диафрагм

Циях.

В возрасте 3-7 лет —язва Iv

Стого кишечника.

Геморрагический синдром 111

У детей школьного возраста - варикозное расширение вен пи-

Щевода и желудка при портальной гипертензии, язвенная болезнь

Желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастрит (в т. ч. медика-

Ментозный - при терапии салицилатами, глюкокортикостероидами,

Отравлении кислотами, щелочами и др.), геморрагические диатезы.

Клиническая диагностика

Обследуя ребенка с острым кровотечением из желудочно-кишечно-

Го тракта, необходимо предположить его локализацию и оценить, нет

Ли у больного признаков геморрагического шока (см. выше).

Для пищеводного кровотечения характерна рвота неизмененной

венозной кровью или цвета ≪кофейной гущи≫. Кровотечение из же-

лудка проявляется рвотой типа ≪кофейной гущи≫. Наличие жид-

Кого дегтеобразного стула (мелены) указывает на тяжелую степень

Кровопотери из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Оформленный кал черного цвета бывает при меньшей интенсивно-

Сти кровотечения. Обязательно также осмотреть нос, зев, заднюю

Стенку глотки, чтобы исключить кровотечение из этих отделов с за-

Глатыванием крови.

Неизмененная кровь в кале указывает на кровотечение из ниж-

Них отделов кишечника. Кровотечение из прямой кишки и из ге-

Морроидальных узлов определяется по алой крови и сгусткам. При

Профузном кровотечении возможно развитие коллапса или геморра-

Гического шока.

Неотложная помощь:

Госпитализация экстренная в хирургическое или реанимацион-

Ное отделение. Придать ребенку положение с приподнятой и повер-

нутой набок головой, чтобы не допустить аспирации рвотных масс;

Больного транспортируют на носилках.

По показаниям - проведение противошоковой терапии.

Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

Воздержание от приема пищи.

Дать внутрь альмагель.

Геморрагический синдром при гемофилии

Геморрагический синдром при гемофилии —остро возникшие крово-

Течения и /или кровоизлияния, в основе которых лежит наследствен-

Ный дефицит одного из плазменных факторов свертывания крови.

В клинической практике наиболее часто встречаются больные с ге-

Мофилией А, имеющие дефицит VIII фактора. Реже отмечается дефи-

Цит IX фактора - гемофилия В, XI фактора - гемофилия С и еще реже

Другие.

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

Наиболее частые провоцирующие и предрасполагающие факторы

кровоточивости при гемофилии:

Травмы ребенка при контакте с колющими и режущими пред-

Метами, при падениях, ушибах и др.

2. Хирургические вмешательства, в том числе ≪малые≫ (экстрак-

Ция зуба, тонзиллэктомия).

Внутримышечные инъекции.

Длительный прием медикаментозных препаратов, способствую-

Щих развитию эрозивно-язвенных процессов в слизистой желудочно-

Кишечного тракта (нестероидных противовоспалительных средств,

Глюкокортикоидов).

Клиническая диагностика

Гемофилии - наследственные заболевания, сцепленные с Х-хромо-

Сомой, передающиеся от матери и развивающиеся у лиц мужского

Пола (гемофилии А и В). Признаки заболевания появляются с перво-