Четается с ней полиморфно-розеолезная и розеолезно-папуллезная

С локализацией преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях,

Животе, руках, реже - на лице.

При сверхостром течении менингококцемии (гипертоксическая фор-

Ма) вместе с геморрагической сыпью развивается симптоматика ин-

Фекционно-токсического шока. Выделяют четыре степени тяжести

Инфекционно-токсического шока.

I степень шока (компенсированный шок): состояние тяжелое. Воз-

Буждение, беспокойство при сохраненном сознании, общая гипер-

Рефлексия; у детей грудного возраста нередко судорожная готовность.

Кожные покровы бледные, конечности холодные. Озноб, гипертер-

мия центрального генеза до 39-40°С. Умеренная тахикардия, тахип-

Ное, АД нормальное или повышенное, ЦВД —нормальное или сни-

Жено. Диурез не нарушен. Показатели КОС характеризуются мета-

Болическим ацидозом с частично компенсированным респираторным

Алкалозом. Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома.

II степень шока (субкомпенсированный шок): состояние больного

Очень тяжелое. Ребенок вял, заторможен, сознание нарушено. Лицо

И кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, акроцианоз, кожа

Холодная, влажная. Температура тела субнормальная. Выражены

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях и детей

Тахикардия, тахипное, тоны сердца глухие. Пульс слабый, АД и ЦВД

Снижены. Олигурия. Метаболический ацидоз. Переходная стадия

ДВС-синдрома.

III степень шока (декомпенсированный шок) —состояние крайне

Тяжелое. Сознание может отсутствовать, мышечная гипертония, ги-

Перрефлексия, могут появляться патологические стопные знаки, судо-

Роги. Кожа синюшно-сероватого цвета, тотальный цианоз с множе-

Ственными геморрагически-некротическими элементами, венозные

гипостазы типа ≪трупных пятен≫. Конечности холодные, влажные.

Резкая одышка, тахикардия. Пульс нитевидный или не определяется.

АД очень низкое или не определяется. Анурия. Метаболический аци-

Доз без компенсации. Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома. Воз-

Можно развитие отека легких, гипоксического отека мозга. Наразви-

Тие отека и набухания головного мозга —могут указывать следующие

Симптомы: психомоторное возбуждение, головная боль, некупирую-

Щаяся гипертермия, нарушение сознания - от сопора до комы, клони-

Ко-тонические судороги, гиперемия лица, зрачки сужены, смена уре-

Жения пульса тахикардией, одышки - аритмичным дыханием.

IV степень шока (терминальное или агональное состояние). Созна-

Ние отсутствует, мышечная атония, сухожильная арефлексия, зрач-

Ки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует, тонические су-

Дороги. Выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ-

Ность. Прогрессирующий отек легких и мозга. Полная несвертывае-

Мость крови с диффузными кровотечениями (носовыми, желудочно-

Кишечными, маточными и др.).

Прогностически неблагоприятные признаки, характеризующие воз-

можность развития гипертоксических форм менингококцемии:

- ранний возраст детей —до 1 года;

- быстрое нарастание геморрагической сливной сыпи с экстрава-

затами;

- преимущественное расположение сыпи на лице и туловище;

- низкое АД, плохо поддающееся коррекции глюкокортикоидами;

- гипотермия;

- отсутствие менингита;

- отсутствие лейкоцитоза в крови;

- тромбоцитопения.

При подозрении на менингококцемию лечение начинают немедлен-

Но на дому или в ближайшем медицинском учреждении, поскольку

в исходе его играют роль минуты! Оказывая первую помощь на догос-

Питальном этапе, важно ограничиться разумным минимумом неотлож-