К. м. н. И. Ю. Юшковой

Неотложная помощь при несчастных случаях у детей

Часть IV

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ У ДЕТЕЙ

Отравления

Большинство отравлений в детском возрасте носит случайный ха-

Рактер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Наибольшее

Число отравлений у детей составляют острые отравления лекарствен-

Ными препаратами. Также часто регистрируются отравления препа-

Ратами бытовой химии и нефтепродуктами, ядовитыми растениями

И грибами, спиртами, прижигающими веществами. Этому способ-

Ствует неправильное хранение медикаментов, алкоголя и других силь-

Нодействующих веществ.

Клиническая классификация предусматривает выделение четы-

Рех периодов острых отравлений: латентный, токсигенный (резорб-

Тивный), соматогенный (период поздних осложнений), восстанови-

Тельный. По способу поступления яда выделяют пероральные, пер-

Кутанные, ингаляционные и инъекционные отравления. По соци-

Альной причине отравлений выделяют: в результате несчастного слу-

чая; преднамеренные отравления - суицидальные, криминальные;

Непреднамеренные (ятрогенные).

Клиническая диагностика

При первичном осмотре ребенка с отравлением необходимо уточ-

Нить токсикологическую ситуацию: характер отравляющего веще-

Ства и его дозу, путь поступления яда в организм, когда принят яд

И как быстро нарастает симптоматика отравления. Выявить, нет ли

Местного повреждения кожи и слизистых оболочек. Оценить степень

Нарушения функции дыхания, кровообращения и ЦНС.

Если характер яда неизвестен, его пытаются заподозрить по соче-

Танию отдельных симптомов, типичных для действия того или иного

вещества (таблица 16). Дифференциальный диагноз острых отравле-

Ний при неясности анамнеза проводится, в первую очередь, с остры-

Ми инфекционными заболеваниями, комами различной этиологии.

Диспептические проявления требуют дифференциации с кишечными

Инфекциями. При неврологических расстройствах всегда следует ис-

Ключить вирусный или бактериальный менингит и менингоэнцефа-

Лит. Одной из проблем диагностики может стать дифференциальный

Диагноз с черепно-мозговой травмой. Заподозрить черепно-мозговую

Травму и подтвердить ее помогает анамнез, наличие очаговой невро-

Логической симптоматики (анизокория, птоз, односторонние судоро-

Ги, двигательные расстройства и др.), рентгенограмма костей черепа.

Отравления 127

Неотложная помощь:

Удаление пострадавшего из очага поражения.

Первичные мероприятия: удаление невсосавшегося яда с кожи,

Слизистых, из желудочно-кишечного тракта.

Удаление всосавшегося яда.

Антидотная терапия.

Симптоматическая терапия.

Первичные ____________мероприятия по удалению яда с кожи и слизистых

Снять осторожно одежду, загрязненную ядом. Обмыть поражен-

ные участки кожи теплым мыльным раствором (не втирая!) с после-

Дующим орошением проточной водой.

В зависимости от ядовитого вещества для его удаления можно

применить следующие эффективные средства:

—при попадании на кожу калия перманганата - 1% раствор ли-

монной, уксусной или аскорбиновой кислоты;

—ФОС (карбофос, хлорофос, дихлофос) —2-3% раствор нашатыр-

ного спирта или 4% раствор натрия бикарбоната;

—фенола - растительное (не вазелиновое) масло;

—кислоты - 5% раствор натрия бикарбоната;

—щелочи —1% раствор уксуса.

При попадании на кожу жирорастворимых токсических веществ

(бензин, скипидар, тетрахлорид углерода и др.) категорически нельзя

Использовать для обработки этиловый спирт, т. к. он способствует

Всасыванию этих ядов.