Первичные мероприятия при отравлении ингаляционным путем

При отравлении ингаляционным путем пострадавшего немедлен-

Но выводят или выносят из загазованной зоны на свежий воздух.

Мероприятия по удалению всосавшегося яда

Наиболее доступным методом экстренной дезинтоксикации в ус-

Ловиях неспециализированного стационара является форсированный

Диурез (при отсутствии противопоказаний). Путь введения жидко-

Сти зависит от тяжести состояния ребенка и от возможности приема

Большого объема жидкости внутрь. При легкой степени интоксика-

Ции, если ребенок пьет, ему на первые 12 часов можно назначить

Объем жидкости (щелочная минеральная вода, раствор Рингера и др.),

Равный суточной потребности в воде: 1-3 года - 120 мл/кг; 4-6 лет -

Мл/кг; 7-10 лет - 70 мл/кг; 11-14 лет - 40 мл/кг в сочетании

С приемом фуросемида в дозе 2 мг/кг через рот. Жидкость также

Может быть введена в желудок через зонд капельно.

При выраженной интоксикации или при отказе ребенка от питья

Терапию проводят в таком же объеме, но жидкость и лазикс назна-

Чают внутривенно. Используемые растворы: физиологический ра-

створ хлорида натрия, раствор Рингера, 10% раствор глюкозы, рео-

Полиглюкин, гемодез и др. При необходимости для ощелачивания

применяют 4% раствор натрия бикарбоната в дозе 200 мг/кг

(5,0 мл/кг), для подкисления - 5% раствор аскорбиновой кисло-

Ты в дозе 1,0 мл/год жизни, но не более 10 мл.

Перед проведением форсированного диуреза необходимо оценить

Функцию почек, а по мере его проведения тщательно контролиро-

Вать диурез, динамику массы тела, концентрацию электролитов

9*-2846

•22 Неотложная помощь при несчастных случаях у детей

Плазмы. При проведении форсированного диуреза следует добиваться

Равновесия между количеством вводимой и выделенной из организма

жидкости. Во избежание ≪водного отравления≫, проявляющегося кар-

Тиной отека мозга и легких, максимальная задержка воды в течение

суток не должна превышать 1,5-2% массы тела ребенка. Относитель-

Ные противопоказания к форсированному диурезу - сердечная недо-

Статочность с декомпенсацией, продолжающееся шоковое состояние,

Отек легких, отек мозга. Абсолютное противопоказание - почечная

Недостаточность.

Антидотное лечение

Показания и способы применения основных лекарственных про-

Тивоядий (антидотов) представлены в таблице 18.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение проводится с учетом ведущих синдро-

Мов, тактика неотложной помощи при которых описана в соответ-

Ствующих разделах. При терминальных состояниях проведение ком-

Плекса первичных реанимационных мероприятий.

Госпитализация пострадавших осуществляется в специализиро-

Ванный токсикологический центр. При отсутствии в населенном

Пункте такого центра больные с тяжелой степенью отравления гос-

Питализируются в отделение реанимации, а с легкой и среднетяже-

Лой степенью - в соматическое. Госпитализации также подлежат

Дети с подозрением на возможные отравления.

Неотложная помощь при несчастных случаях у детей

Особенности клиники и неотложной помощи

При отдельных отравлениях у детей

Отравление алкоголем и его суррогатами

Дети особенно чувствительны к алкоголю, в связи с чем от-

Равление может наступить при приеме относительно небольших

Доз. Смертельная доза этилового спирта для ребенка составляет

Мл/кг.

Клиническая диагностика

Симптоматике отравления этанолом предшествуют общеизве-

Стные симптомы опьянения: возбуждение, эйфория, нарушения

Координации движений и самоконтроля, слюноотделение, рвота.

Затем развиваются головокружение, сонливость, спутанность