Гипогликемическая кома: диагностика, неотложная помощь

Ответ:

Могут быть указания на получение сахароснижающих препаратов, может развиваться на фоне тяжелого алкогольного опьянения.

Характерно острое начало (на фоне алкогольного опьянения начало смазано, трудно диагностировать) с коротким периодом предвестников: слабость, потливость, сердцебиение, дрожь во всем теле, острое чувство голода, страх возбуждение (возможны эйфория, делирий). При осмотре выявляют гипергидроз, гипотермию, выраженную бледность кожи при неизмененном цвете слизистых оболочек, тонико-клонические судороги, мышечный гипертонус, сменяемый гипотонией мышц, тахикардию, артериальную гипотензию (возможны нехарактерные для гипогликемии вегетативные расстройства – артериальная гипертензия, брадикардия, рвота), дыхание не изменено, возможна кратковременная неврологическая симптоматика.

Неотложная помощь:

Срочное болюсное введение 40% раствора глюкозы в дозе 20-40-60 мл (не более 120 мл) с одновременным внутривенным введением 100 мг тиамина (вит В1 - 2 мл 5% раствора). Госпитализация в специализированное отделение.

6. Клинические проявления инфаркта миокарда, неотложная помощь.

Ответ:

Клинические проявления:

- Жалобы на интенсивную боль за грудиной и в области сердца давящего, сжимающего или жгучего характера, продолжительностью обычно более 15 минут. Возможна иррадиация боли в левую и правую руки, шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область. Больной возбужден, беспокоен, отмечает страх смерти. Сублингвальный прием нитратов неэффективен или устраняет боль не полностью либо на короткое время.

- Клинические варианты инфаркта миокарда: болевой, абдоминальный, астматический, аритмический, цереброваскулярный, атипичный болевой, малосимптомный (бессимптомный).

- Для любого варианта также характерны следующие симптомы: бледность кожных покровов, гипергидроз (иногда «холодный пот» на лбу), резкая общая слабость, чувство нехватки воздуха.

Неотложная помощь:

- положение больного лежа со слегка приподнятой головой

- нитраты под язык (1-2 таблетки или спрей 1-2 дозы)

- разжевать 125-250 мг ацетилсалициловой кислоты

- ингаляция увлажненного кислорода

- вызвать «03» или врача кардиолога (в стационаре)