Перечислите осложнения гипертонического криза

Ответ. Острое нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия (отёк мозга), острая левожелудочковая недостаточность (отёк лёгких), инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, эклампсия, расслоение аорты.

 

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Ответ: Sol. Enapi 1,25 мг в.в. струйно. Магния сульфат в.в. струйно медленно 250 мг. Sol.Furosemidi 60-80 мг.

 

На сколько процентов от исходного давления можно снижать АД при гипертоническом кризе?

Ответ. Не более чем на 20 % в течение часа.

 

Перечислите основные таблетированные формы для неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Ответ. Нифедипин, блокатор медленных кальциевых каналов, 10 мг под язык. Каптоприл, ингибитор АПФ, 25 мг под язык. Моксонидин, селективный агонист имидазолиновых рецепторов, 200-400 мг под язык.

 

Помощь при серии ангинозных приступов, длительностью до 15-20 минут.

Ответ. 1. Нитроглицерин сублингвально, таблетированный или спрей.

2. Ацетилсалициловая кислота, 250 мг разжевать.

3. Вызвать к больному СМП или врача кардиолога, если это стационарный больной.

 

Тактика оказания помощи при возникновении внезапно ритмичного приступа сердцебиения с ЧСС 150-250 в минуту.

Ответ. Оценка сердечного ритма. Подсчёт ЧСС. Вагусные пробы. Tab.Anaprillini 0,04 per os. Sol.Verapamili 5 мг в.в. струйно. Возможно повторное введение через 15-30 минут.

 

Клиническая картина фибрилляции желудочков. Объём помощи.

Ответ. Характерно внезапное начало. Возможно потеря сознания через 15-20 с от начала. Характерные судороги через 15-20 с. Расширение зрачков через 40-50 с. Прекардиальный удар. Дефибрилляция силой тока от 200 до 360 Дж.

Непрямой массаж сердца.

 

Клиника и алгоритм оказания неотложной помощи при прогрессирующей стенокардии.

Ответ. Чёткое начало и конец приступа. Длительность 15 минут и более. Иррадиация в конечности. Нитраты под язык или спрей. Ацетилсалициловая кислота, 250 мг, sol.Heparini 5000 е.д., в.в. В случае некупироемого болевого приступа наркотические анальгетики.

 

Причины острой сердечной недостаточнсоти.

Ответ. Нарушение диастолической/систолической функции миокарда. Инфаркт миокарда. Тахи- и бради- аритмии.

 

Клиника острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Неотложная помощь.

Ответ. Нарастающая одышка вплоть до удушья. Ортопноэ. Бледность. Акроцианоз. Профузный пот. Аускультативно: влажные хрипы.

Положение сидячее, увлажнённый кислород. Нитраты сублингвально. Наркотические анальгетики: морфина гидрохлорид. Гепарин 5000 ед. в.в. струйно. Фуросемид 100 мг в.в. струйно.