double arrow

Патологическая анатомия.

Макрокартина при смерти во время приступа: лицо одутловатое, акроцианоз, геморрагии на конъюнктивах, коже лица, слизистой оболочке полости рта, на плевральных листках и перикарде.

Слизистая дыхательных путей полнокровна, покрыта слизью. Легкие эмфизематозно вздуты, интерстициальная эмфизема, редко спонтанный пневмоторакс. Легкие полнокровны, с западающими участками ателектазов. Разрывы и язвочки на уздечке языка (трение ее о передние зубы во время приступов кашля).

Микрокартина. Серозное катаральное воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов: вакуолизация эпителия, повышение секреции слизи, полнокровие, отек, лимфогистиоцитарная инфильтрация; в легких - мелкие бронхи в состоянии спазма с фестончатыми очертаниями, в паренхиме легких - отек, полнокровие, ателектазы, мелкоочаговая коклюшная пневмония (у грудных; в альвеолах серозно-лейкоцитарный и фибринозный экссудат с большим числом палочек коклюша); головном мозге - отек, полнокровие, мелкие экстравазаты, редко обширные кровоизлияния в оболочках и ткани мозга; циркуляторные изменения в ретикулярной формации, ядрах блуждающего нерва продолговатого мозга → гибель нейронов.

Осложнения зависят от присоединения вторичной инфекции → панбронхит и перибронхиальная пневмония.

Смерть: редко у грудных детей от асфиксии, пневмонии, спонтанного пневмоторакса.


Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией, связанной с всасыванием экзотоксина микроба. Характерна для детей старше 7 лет.

Этиология. Коринебактерия палочка дифтерии, выделяющая экзотоксин. Источник: бациллоносители, больные. Путь заражения: воздушнокапельный. Входные ворота: слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Местная инфекция без гематогенного распространения.

Патогенез. Экзотоксин подавляет биосинтез ферментов дыхательного цикла → парализует тканевое дыхание, изменяет холинергические процессы, нарушает синтез катехоламинов и приводит к накоплению их в тканях.

Дифтерийная палочка размножается в области входных ворот → экзотоксин (всасываемость от структуры слизистой и глубины местных изменений) → местно: некроз эпителия, паретическое расширение сосудов с нарушением проницаемости, отек, выход фибриногена → фибрин (под влиянием тканевого тромбопластина) → фибринозная пленка на поверхности поврежденной слизистой; общее действие: на сердечнососудистую, нервную системы и надпочечники → гемодинамические нарушения, повреждение канальцевого эпителия почек.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: