Стафилококковая кишечная инфекция

Стафилококковая кишечная инфекция – это острое кишечное заболевание с воспалительными изменениями тонкой и толстой кишки и общим токсикозом наблюдается преимущественно у детей грудного и первого года жизни.

Этиология. Возбудитель: золотистый стафилококк, обладающий энтеротоксином; другие патогенные штаммы с плазмокоагулирующими и гемолизирующими свойствами. Источник: здоровый носитель, при искусственном вскармливании молоком; мать, больная стафилококковым маститом, при грудном вскармливании; аутоинфекция (при лечении антибиотиками –> дисбактериоз). Путь заражения: контактный, алиментарный. Болеют: недоношенные, грудные дети, ослабленные предшествующими заболеваниями, дети со сниженной иммунологической реактивностью, с врожденными иммунодефицитными заболеваниями.

Стафилококковая инфекция часто присоединяется к другим инфекционным заболеваниям кишечника (дизентерия, коли-инфекция, вирусные инфекции).

Патогенез. стафилококк ферментами вызывает некроз тканей с последующим гнойным расплавлением, что приводит к распространению процесса в глубь пораженной стенки кишки.

Патологическая анатомия. Стафилококковый энтероколит может быть ограниченным или распространенным. Воспаление носит серознодесквамативный, фибринозно-гнойный или гнойно-некротический характер. В последнем случае возникают язвы (стафилококковый язвенный энтероколит), имеющие склонность распространяться до серозного покрова.

Микроскопически края и дно язв инфильтрированы лейкоцитами, среди некротизированной ткани встречается большое число колоний стафилококка.

В печени, почках – жировая дистрофия, в лимфоидных органах – миелоидная метаплазия, в вилочковой железе – акцидентальная инволюция, в остальных органах - расстройства микроциркуляции.

Осложнения: перфорация кишки с развитием гнойного калового перитонита и стафилококкового сепсиса.

Смерть от осложнений или токсикоза. В последние годы летальные исходы стали реже в связи с применением антибиотиков широкого спектра действия; чаще стали наблюдаться энтероколиты, обусловленные грамотрицательной флорой, особенно при внутрибольничном инфицировании устойчивыми к антибиотикам штаммами.

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Токсоплазмоз – хроническое приобретенное (дети старшего возраста и взрослые) или врожденное (новорожденные и дети грудного возраста) паразитарное заболевание, относящееся к зоонозам с преимущественным поражением головного мозга и глаз.

Этиология. Возбудитель: токсоплазма – простейшее семейства трипаносомид, 2-4мкм x 4-7 мкм, форма – дольки мандарина. Размножаясь в клетках хозяина, образует псевдоцисты, в случае носительства – истинные цисты. Переносчик: домашние (собаки и кошки) и дикие животные и птицы. Источник: моча, кал, слюна, отделяемое из носа, конъюнктивы, пищевые и промышленные продукты животноводства недостаточной термической обработки (мясо, сырые яйца). Путь заражения: контактный, алиментарный, трансплацентарный. Входные ворота (для приобретенных форм): слизистые оболочки, поврежденная кожа.

Патогенез. Связан с временем заражения и внутриутробной гематогенной генерализацией инфекции:

· при заражении эмбриона → тяжелые пороки, не совместимые с развитием, и смерть;

· при заражении в раннем фетальном периоде → остаточные явления поражения мозга (ранняя фетопатия), выраженный менингоэнцефалит (поздняя фетопатия);

· при заражении во время родов → общее генерализованное инфекционное заболевание.

Попавшие с пищей цисты растворяются в ЖКТ → паразит лимфе или крови → паразит фиксируется в лимфатических узлах или во внутренних органах → воспаление или только цисты.